专访帕金森病专家李医生
您或您的家人还在为帕金森症所折磨吗？还在为颤抖而苦恼吗？还在为肌肉僵直引起的疼痛而痛苦吗？还在为病理引起的精神异常而恐慌吗？——“脑深部电刺激”疗法让我们的生命不再颤抖，让我们的生活回复生机！
近日，记者采访了帕金森症的专家，X医学院附属医院脑系科李医生，他说：脑深部电刺激疗法，俗称脑起搏器，是目前世界上公认的治疗中晚期帕金森病的好办法。李主任为我们深度剖析了帕金森症形成及其特点，让未患上帕金森症的人防微杜渐，让正在受帕金森症折磨的人重新找到生活的快乐和希望。
预防从年轻开始
据了解，目前我国已有近200万帕金森患者，帕金森病人每年新增近10万人。李主任特别强调的是，帕金森症不是老年人的“专利”。 传统观念认为年纪大的人容易得帕金森病，但从临床接诊情况看，老年患者持续增多的同时，也偶见三四十岁人的身影，这是该病年轻化趋势的一个信号。据不完全统计，近两年来单是武警医学院附属医院接待的40岁以下的年轻患者就占帕金森患者总量的20%以上。
帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，目前虽然没有特效的治疗办法，但养成健康的生活习惯，保持心情愉快，提高生活质量，对于预防帕金森症的发生十分重要。临床发现，长期居住在附近有排放有毒（有害）气体、废物污染环境中的居民，以及长期食用被有害物质污染的食物、服用某些药物、经常头部外伤的人员，是最容易患上帕金森病的人群。
全面做好帕金森病的预防工作，已成为目前帕金森防治工作重中之重。如何预防帕金森症，李主任认为应该从五方面着手：第一就是防治脑动脉硬化，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。二是避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。第三是避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。第四是加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老。最后还要注意的是发现有肢体震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。
帕金森症的“新突破”
据李主任介绍，帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性病，目前在我国患病率较高。早期帕金森病治疗以药物为主，包括补偿多巴胺药物和保护、修复变性神经元药物，以左旋多巴、多巴胺受体激动剂、儿茶酚胺-O-甲基转移酶抑制剂，单胺氧化酶B抑制剂等为代表。通过使用这些药物，能有效地缓解帕金森病症状。
而中晚期帕金森患者，需要重视和探索外科手术治疗帕金森病的效果。手术治疗有多种，一种是毁损手术，由于手术是不可逆的，现在已经较少采用了；随着立体定向技术的发展，较高安全性的手术治疗为那些出现运动波动和运动障碍的晚期患者提供了一种可供选择的治疗方式，这就是“脑深部电刺激”疗法（即DBS疗法），俗称“脑起搏器”。经过手术治疗能极大改善帕金森症状，使帕金森患者恢复正常生活。
DBS手术是一种微创手术，医生在患者头部钻1个1分钱硬币大小的孔，在立体定向仪指导下，将电极植入脑部相应控制神经核团，再在胸部皮下植入一个刺激器，通过刺激器发放的电脉冲阻断异常信号的产生，帮助病人重建神经传导通路，以控制帕金森病症状。脑深部电刺激术治疗对象主要为中晚期原发性帕金森病且无痴呆患者，其症状已影响患者的正常工作和生活，但不包括那些对左旋多巴无反应、合并痴呆或抑郁、严重心肺疾病、严重高血压者或严重出血倾向等疾病，不能配合术后程控或不能耐受手术麻醉的帕金森综合征患者。概括来说，符合以下六种情况可考虑手术治疗：（1）原发性帕金森病；（2）对最基本的药物治疗出现了明显副作用，影响到患者的生活和工作；（3）病程超过5年以上，但患者生活可自理；（4）无明显的智能减退，无严重的抑郁焦虑；（5）心、肝、肾功能良好；（6）年龄在80岁以下。另外，脑起搏器对原发性震颤和肌张力障碍等疾病均有较好的治疗效果。
帕金森脑深部电刺激术的特点
首先，ＤＢＳ是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，改善神经功能，神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里，还可随病情变化而不断调节，可以长期控制不断发展变化的帕金森病症状。其次，ＤＢＳ是可体验的。手术植入电极后，可通过临时刺激的方法，给病人和家属有几天的适应、体验和观察的时间，再决定最佳程控方案。再次，DBS手术可保留正常脑组织的神经功能，为以后可能出现的新的方法的选择创造条件。最后，DBS手术可以双侧同时进行，使患者全身症状都得到极大改善。相对而言，毁损双侧苍白球或丘脑，容易出现严重的并发症。而ＤＢＳ则很少出现副作用，这是病人乐于接受的重要原因。正由于上述优点，在美国、加拿大和欧洲等发达国家，已经很少人去做毁损术，接受脑起搏器治疗的帕金森病患者越来越多。对于治疗帕金森症，也许基因技术的发展是未来治愈这种疾病的希望，也是以李主任为代表的广大帕金森研究专家未来工作研究的方向。
李主任特别提醒我们，帕金森患者到晚期会出现肌肉僵直，挛缩。因为一直处于震颤的状态，病人的吞咽不好，造成病人极度消瘦，卧床。这种病况发展到最后可能使患者有轻生的想法。在李主任临床治疗的患者中，有一位74岁的老大娘，患帕金森病才仅仅3年，由于病情发展较快，四肢震颤全部累及，全身僵硬，一向很注重外表的她俨然变成了个十足的老太太，腰部严重弯曲，走路向前倾，转弯、起立特别困难。很难想象她曾经是一位职教中心的教师。帕金森病折磨着她及她的家人，震颤让她晚上难以入睡，床都会被她摇出声响。照顾她一天的老伴也为此也不能很好休息。最初药物还可以控制症状，随着病情进展，药物剂量的增加，副作用也逐渐增多。长期病痛的折磨，盛某变得异常焦虑，动不动就向家人发火，自己每天躲在家中不与外人交流。曾经为人师表的她近来出现了严重的精神症状，就连常年照顾她的老伴也会被他莫名其妙地臭骂一顿，有时会说胡话，将病友认成老同学，想象有坏人追杀她等。常年靠服用药物来控制精神症状，但效果甚微。盛某慕名找到李主任治疗帕金森症，由于患者病情进展较快，长时间的肌肉僵直使其痛苦难当，以致产生了抑郁、精神症状。在她术前的几个晚上经常大闹，吵得同屋病友没有得到较好休息。经过术前评估，李主任决定对其行脑深部电刺激植入术。让人想象不到的是术后她在主任查房时居然一眼就认出了李主任，而她在术前有时连老伴都不认识。奇迹一次又一次在她身上产生。经过开机调试，她弯曲的腰逐渐挺起来了，能自行从椅子上站起来，不需要任何人帮助。以前的小碎步也变得自如，看见医生满脸的笑容。最神奇的是她的精神症状有了极大改善，老伴半开玩笑的说，她吵闹了几年现在突然安静下来还有点不适应。
辅助治疗不容忽视
李主任表示除了基本的药物以及手术治疗外，辅助治疗也是很重要的。对于如何进行辅助治疗，还有四点需要注意的地方：最为关键的就是心理疗法，在漫长的病痛折磨下，病人会产生严重的心理障碍，甚至一半的人患上了抑郁症，这些心理障碍不进行合理的调节，会产生恶性的循环，影响病人的生活质量。其次是运动疗法，体育锻炼是必需的，但没有特别固定的模式，太极拳对于帕金森病患者是最适合的运动，也可以在家人的陪伴下每天坚持散步半小时以上。此外，一些简单的练习如放松和呼吸锻炼、面部动作锻炼、头颈部的锻炼、躯干和肢体的锻炼等都可适量进行。再者是饮食疗法，营养丰富的平衡饮食即可满足帕金森病患者的需要，没有特别需要禁忌的或者需要过量食用的食物，食物要注重多样化，多样化食物能提供各种营养，也使饮食本身富于乐趣。由于食物中蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议富含蛋白饮食安排在晚上。最后一点是清洁疗法，长期卧床者应加强生活护理注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症。
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