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帕金森病 Parkinson's disease
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卢兆基:脑起搏器DBS的电池寿命[转]  邮箱:a@pohs.net  IP:183.44.66.48  日期:2012-8-19 [回复1楼]

  脑起搏器DBS的电池寿命[转]
  
  2005年在决定为R安装DBS的时候,J得到的信息是说电池寿命在3-5年,后来有人说是5-8年。其实,这两种说法都可能误导患者及家属。当时美敦力成都办事处的工作人员还给了J一个评测电池使用寿命的软件。现在看来那软件还是靠谱的,R使用的参数对应的预测值是75个月。这不,到6月2日(开机的日子)R的DBS运行就要满7年啦,不过这7年里J的内心并不踏实。
  
  2011年之前,J一直不定期通过美敦力AccessTM Therapy Controller 7438(就叫它病人用程控器吧)检测R的刺激器电池,没有发现电量不足的迹象,当然它检测不出确切的电能消耗情况。
  
  直到2011年1月,J和R才专程到医院请医生用医生用程控终端检查,那次检测显示R的刺激器电量消耗>80%,J十分高兴。
  
  2011年11月3日再次去医院,J想看看R的刺激参数和工作状态有没有什么变化。J在使用美敦力的电池寿命预测软件时发现,影响寿命的除了刺激脉冲信息号的幅度(V)、脉宽(μs)和频率(Hz)等参数以及刺激方式(激活的电极数量和方式),还和刺激回路的电阻(Ω)有关,电阻越大,越省电。J体会该电阻是刺激脉冲通过两个刺激极点穿过患者脑部核团时遇到的等效阻抗,因此显然和两个极点之间的距离以及患者的自身条件有关系(——不过这是J瞎捉摸的)。那天的测试结果是这样,除了右脑电极的电阻从1258变为1220;电流从28,变为29,其它参数都没有改变。但是毕竟超过6年了,已用电池容量上升到了85-95%,并指示电池电压2.9V,状态Low。医生说电池电量低了,随时都可能关机,建议下周住院更换电池。J说好,我们准备一下。
  
  回家后,J立即用程控器检查电池,结果是正常。J迷惑了,到底现在电池是正常亦或是电量过低?J相信厂方的技术资料,于是找出美敦力设备的随机资料来求证。
  美敦力病人用程控器7436的用途之一是检查刺激器电池的状态,用户手册关于刺激器电池指示灯的状态和含义描述如下:
  刺激器电池状态绿色指示灯状态 含义
  绿灯点亮 则表示电池“OK”
  绿灯闪烁 则表示电池 “Low”,约会医生;
  绿灯不亮 立即联系医生
  
  美敦力7428神经刺激器的技术手册上对程控器7436的刺激器电池检查功能也有类似说明,文字的差异有助于我们理解电池耗用指示的含义:
  
  指示灯亮,意味着刺激器电池是好的;指示灯闪烁,意味着电池Low。请用医生程控仪检查电池;指示灯不亮,意味着刺激器电池可能耗尽。请用医生程控仪复查。
  
  7428的技术手册对电池电量耗尽还有一段解释:
  当刺激器电池接近全部耗尽(以程控器的绿色指示灯闪烁为标志),(刺激器的)输出(信号)将逐渐减弱,直到刺激器自动关机而完全消失。
  
  小心:应该告诉患者,当他们的刺激器电池接近全部耗尽的时候,可能需要更频繁地调整刺激幅度以维持他们所想要的刺激水平。
  
  综上所述,医生程控仪上的那个“Low”与病人用程控器的“Low”不在一个水平上,譬如医生程控仪指示电池状态Low时,实际上我们的刺激器电池还有5-15%的电量没有用完,因此用病人用程控器检查其指示灯就不会闪烁(Low)而是点亮(OK)。J心想,这回病人用程控器终于发挥作用了(算是没有白花钱),就听它的,于是第二天打电话给医生说明情况,暂时不换设备了。
  
  半年过去了,转眼到了2012年5月10日。晚饭后J和R在小区一个环形步道上散步。平常都是走三圈,差不多半小时,可是那天才走了两圈,J就发现R的右腿有些蹒跚。回家后J立即用程控器测量,第一次发现:绿灯闪烁。更换设备的事情必须筹备了。
  
  此后,J每天都检测电池状态,绿灯还是照旧闪烁而没有熄灭。但是J总觉得R的状态不如从前。是不是要调整一下参数?J有些纠结,因为R承受力极差,一旦重新开始调整参数,他反而会因心理作用而不得安宁。
  
  作者:joyce2011
  出处:http://www.homefpd.com/home.php?mod=space&uid=12388&do=blog&id=608 

卢兆基:脑起搏器DBS的电池寿命续[转]  邮箱:a@pohs.net  IP:183.44.66.48  日期:2012-8-19 [回复2楼]

  脑起搏器DBS的电池寿命续[转]
  
  这些日子,J重新阅读美敦力的随机技术资料,发现过去看得不够仔细,特别是关于电池寿命部分。7428技术手册的附录A专门讲解了如何在开机时估算电池寿命,以及如何在使用期间最大限度地延长电池寿命,并给出了实用技巧、计算表格、电量耗用查询表,以及耗用量与寿命的曲线图。让J最感兴趣的是实用技巧中提到了一个循环刺激模式(cycling mode)。J过去只知道可以程控日循环模式,即定义一天之中白天开机,在夜里的某个时段关机。程控循环模式,则可以定义开和关的时间,然后循环往复,也就是间歇刺激的意思吧。R不能忍受晚上停机,那可不可以用间歇刺激模式呢,这会大大节约耗电量的呀。为什么没人告诉我们呢?
  
  5月16日,J拨通了美敦力C女士的电话,多年前她就已经从成都办事处调到上海总部了。以前管销售,也会为病人做程控,现在负责市场,J很欣赏她。通话以后,J得到了关于电池寿命的几个确切的信息。第一,医生程控终端可以准确地检测电量使用情况并给出状态提示,当电量非常接近耗尽,状态指示是EoL,即End of Life(或者是End of Longevity)。当出现EoL提示,也完全来得及入院手术。“我们当然要把电池电量用尽”,C说。J听了心理很受用,这才是站在消费者立场说话。J说那我们去医院测量电池电压,好做到心中有数。第二,关于循环模式,C说在医生程控终端上专门有一个独立的操作页面来定义循环模式。但是她又说,过去一般是当患者程控时出现异动,才会考虑尝试这种刺激模式。以后当然可以试一试,而且肯定会更省电。第三,如果能够晚一点更换电池,可能会等到美敦力的新型号产品在中国上市(计划11月上市,审批流程已经走过了)。新型号最大的改进之一,是在程控模式上的丰富和细化,譬如说前述的循环模式,操作起来就更方便。还有,原来左右两个通道共用一个频率,现在新设备就完全是独立控制了。J明白这样程控起来就更精细,更容易满足患者的感受了,毕竟大多数患者都是左右两侧受累情况不同。当然,新型号会要贵一些。所以C女士建议,既然一直很稳定,还是用原有型号。J认同这个建议,能用便宜一点的,何必去多花钱?这样现有的病人程控器也完全可以继续使用下去。
  
  今天是5月22号,J和R按计划去医院检测刺激器电池使用情况并了解住院更换设备的有关情况。特意事先预约在周二的10点后,好避开周一以及上班高峰时段一定会发生的交通拥堵。加上对去医院的路途交通状况可以说是了如指掌了,因此虽然早上天降大雨,也还是比较顺利。
  
  与2011年11月的测试结果相比较,电池电压从2.26V变为2.17V,202天电压降低了0.09V;已经耗用电量从85-95%变为89-100%,202天耗用量为4-5%;电池状态都处于Low。无法计算或预测电池还能用多久,但是J和儿子商量,认为延迟到6月份再更换是完全没有风险的,这个月孩子们太忙。J也相信病人程控器是能够帮助病人家属监控电池状态的,现在J每天检查电池状态,也许不等观察到绿灯熄灭,就安排手术了。
  
  
   

高高:认真拜读  邮箱:453129839@qq.com  IP:49.86.44.165  日期:2013-3-25 [回复3楼]

  认真拜读
  这两天一直在认真地拜读这两篇文章。并不是所有的患者及其家属都是专家级的。但是我想所有使用刺激器的人都有同样的要求,那就是:如何知道自己使用的电池能用多久并且希望用到不能用为止。姐姐刚刚换了双侧7428型的电池。仅仅电池价格就是142080元。前一次是09年5月开始用的7436型的。原来的电池电量用医生的检测已经用了92到100%我想请教的是7428型的新电池的电压应该是多少?好像是说3.2V左右。有个问题比较迷惑:姐姐的记录本上调节的参数曾经达到4.0V(现在是左3.0V,右3.1V),不是超过了新电池的最高电压了吗?有专家能帮我解惑吗?谢谢! 

卢兆基:回复3楼 高高  邮箱:pohs@163.com  IP:113.107.164.157  日期:2013-3-26 [回复4楼]

  回复3楼 高高
  
  起搏器电池的最高电压是3.2V。当病人需要高于3.2V时,起搏器会自动启用倍压电路,此时的耗电量也会剧增。 

高高:谢谢  邮箱:453129839@qq.com  IP:117.91.199.108  日期:2013-3-27 [回复5楼]

  谢谢
  谢谢 

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