术后痴呆现象
　　这两年碰到几个术后患者出现痴呆问题，有必要给大家分享一下，湖北宜昌的叔叔75岁左右，美敦力不充电宣武手术，术后6-7年。去年出现一些认知问题。河北的胡先生65岁左右，2012年天坛美敦力双侧不充电，术前曾经单侧轻微毁损加干细胞。
　　湖南的李先生60多岁清华单通道两个，珠江医院手术，清华刚上市早期受益者，去年出现认知问题。
　　这三例患者的家属都是我的多年好友，也很了解。出现的问题正好与近期的国外一个研究印证，帕金森中晚期的老年患者脑起搏器术后痴呆的可能性增加，文章里指出出现痴呆的原因和刺激参数和刺激模式关系不大，是疾病发展的原因为主。但电刺激有可能是诱发因素。
　　这三个家庭在所有的帕金森家庭条件算很不错的，但术后出现痴呆的表现是大家都不愿看到的，能不能预防帕金森痴呆，怎么预防？
　　早期的帕金森患者很少出现痴呆，但30％-40％的帕金森病患者到后期会合并发生痴呆，国外研究表明帕金森患者发生痴呆的概率是健康人的6倍。在发生明显的痴呆之前，患者可能表现的是从轻度到重度的认知障碍，思维迟钝等症状。目前认为是帕金森病晚期会出现大脑皮质，边缘叶系统脑细胞的死亡，可能是引起的痴呆的主要原因。
　　对已经出现痴呆的帕金森病患者，除了原先的抗帕金森手段外，还需要给予一定的胆碱酯酶抑制剂药物如石杉碱甲，安理申，艾斯能改善认知，其他无需特殊处理。