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帕金森病 Parkinson's disease
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卢兆基:脑起搏器DBS术后患者是否用药——清华大学玉泉帕金森治疗中心马羽博士  邮箱:pohs@163.com  IP:183.63.47.228  日期:2018-3-21 [回复1楼]

  脑起搏器DBS术后患者是否用药——清华大学玉泉帕金森治疗中心马羽博士
  对于术后是否用药的问题,是因人而异的,大多数的患者(90%左右),术后还是需要继续服药抗帕金森病的药物,因为帕金森病是一种神经系统退行性病变,随着年龄的增加,病程的增长,神经元退化的越多症状越重,所以治疗帕金森病的药物,实际上起到更大的作用是补充疗法,因此会建议术后的患者继续服药,药物和DBS在一起配合,会使治疗的作用更大,症状控制的更好。但是也有少部分 人(10%左右),术后就不再服药抗帕金森病人的药物了,这些人不在服用药物的原因,大概有两方面,一是不需要,二是无法服用。
  对于第一种,多是年轻的帕金森病患者,患病时间或长或短,十年以上帕金森病患者,和5、6年的帕金森病患者,都有可能不需要服药,再者就是帕金森病以震颤为主的患者,术后也可能不在需要服用美多巴。
  第二类不需药物的是无法服用,我有一个老患者2003年做的DBS手术,到现在术后12年了,共换过5块刺激电池了,前4块进口的,最后一个选择清华的。这个患者就是无法服用任何抗帕金森病药物,1/4美多巴都会让老人呕吐一天,她之所以换电池频繁就是因为没法服药,仅靠刺激器控制,所以耗电量大,原来进口不充电的型号2年一块,还有一类无法服用的就是,接受DBS治疗后再服用药物会引起明显的异动,而且用药与不用药没有明显的症状改变,也就是没有明显的开关期,这类患者术后,也不需再服用抗帕金森病的药物。好多患者的例子,比如临床试验的辽宁锦州的牛先生,还有新疆的王先生和大上周咨询我为你而来的父亲,也都是这个原因术后用药量明显减少,或不服药。
  不需要美多巴的原因,我考虑主要与脑内还有的健康神经元,和年轻人神经元的再分化,及神经网络的神经调节功能,都强于老年帕金森病患者有关,其实这个也是我们临床在探索的一个课题。因为临床确实存在这种现象,所以需要我们去研究,搞明白。但术后不再用药,绝不是术后一开机就能实现的,而是在合理的程控调试配合下,缓慢减少用药或停药的…… 

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