柏金逊病与深脑刺激手术─谁是最适人选？
文章所提及的数据、处方及建议，并非替代正统的医学忠告。任何人士如因个人健康需要，应请教合资格的医疗从业员。读者如采用这些数据、处方及建议，则全属个人决定并自行承担风险。
早在一九四零年代医学界已利用外科手术来改善柏金逊病症状，直到一九六零年代莱福多巴（Levodopa）上市后，手术治疗就慢慢地被遗弃。其后证实长期服用莱福多巴会引起运动机能并发症（Motor Flucyuatio-ns），即开关现象（On - Off Effect）或异动症（Dyskinesia），医药界意识到莱福多巴并非治疗柏金逊病的最终答案，所以世界各地又再度兴手术治疗。手术大致可分为两类，第一类是破坏脑部某些细胞组织，使得柏金逊病病患者纹体（Basal Ganglia）各部位的功能重新取得平衡；另一类是深脑刺激手术，它是将电极植入脑部，再以电线连接到于肩胛下方胸膛中的调节器类似心律调整器（Pacemaker），打开调节器会使脑内电极发出电流刺激以减轻柏金逊病症状，深脑刺激手术最大优点是它不会破坏任何细胞，植入的电极也可以随时取出，不致与将来的新疗法冲突，再者破坏性手术只宜在脑部单边进行。
根据电极植入目标区域，深脑刺激手术分为丘脑刺激（Thalamic Stim-ulation）目标区是丘脑（Thalamus）、苍白球刺激（Globus Pallidus, Gpi）目标区是苍白球（Globus Pallidus）和丘脑下核刺激（Subthalamic Stimulation）目标区是丘脑下核（Subthalamic Nucleus）。
作为接受深脑刺激手术最适当的人选应该具备以下条件：
（一）属于原发性柏金逊病（Idiopathic PD），并非夏崔格后群（Shy-Drager Syndrome）或渐进型核上痳痹（Progressive Superanucl-ear Palsy）。
（二）对莱福多巴有良好反应的病患者。虽然夏崔格后群及渐进型上痳痹病病患者初期对莱福多巴反应良好，但随后逐渐失效。莱福多巴对改善颤抖的疗效不大，故此患有严重颤抖的病患者也可成为手术的对象。
（三）不能忍受服用莱福多巴所带来的不利影响。
（四）有运动机能并发症或有异动症的病患者。
（五）对所有抗柏金逊病的药物反应不良，又或者不能忍受药物的副作用。
（六）记忆能力无损伤者。
（七）未有装载心律调整器。
（八）除柏金逊病外,身体并无其它重大问题。
（九）磁共振显示脑部没有异常。
丘脑刺激手术对减缓颤抖有明显的效果，大致上效用是持久的，但对改善其它柏金逊病症则没有多大帮助，而且通常只是施行于脑的一边。它是受美国药物管理局（FDA）所认许。
苍白球刺激手术和丘脑下核刺激手术可改善僵硬和动作迟缓，直至目前为止在两者中谁优谁劣尚未能定案，为达到最佳的疗效通常是在脑部两边都施行手术。在不同医学中心的医生选择目标，或决定是否同时进行双边手术等也有些微不同，此两项手术都比丘脑刺激手术需要更多复康护理。在苍白球刺激手术后，病患者通常需要服用原来的抗柏金逊药份量；而丘脑下核刺激手术则可大大减少服用量。
以下是病患者对深脑刺激手术常常提及的问题：
问：假如我已经接受过丘脑刺激手术、苍白球刺激手术、丘脑破坏手术（Thalamotomy）、苍白球体破坏手术（Pallidotomy）或胚胎细胞移植，我还可以接受丘脑下核刺激手术吗？
答：可以。
问：深脑刺激手术有年龄限制吗？
答：丘脑刺激手术曾施行于不同年龄的病患者。本中心接受此项手术年纪最大的病患者是九十一岁，但苍白球和丘脑下核刺激手术则适合七十岁以下的病患者，因为年老的病患者经常在手术后多个星期神智不清和需要较长的康复期。
问：究竟调校调节器需要多少时间？
答：丘脑刺激手术的调节器需要一节，每节二至三小时来调校；而苍白球和丘脑下核则动用八至十节，每节两小时来调校。
问：手术有多大的危险？
答：在一百宗手术中有二至四位病患者会遇上并发症。最严重的是脑部出血引致中风；其次是受感染而需要拆除电极和调节器；其它的并发症包括调节器失灵、电极移位和皮肤糜烂等等。
