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帕金森病 Parkinson's disease
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无助的人:早期确诊为帕金森该怎么办?  IP:180.168.111.174  日期:2012-4-24 [回复1楼]

  早期确诊为帕金森该怎么办?
   各位专家和朋友,您们好,以下文字,只是一个不孝子对父亲的不舍和心痛,还请各位朋友不要见笑,不愿意看到的请直接往下转到二楼,请求好心人能给我些建议,让我父亲晚年能过得好一些。
  大概2个月前,我发现父亲的右手手腕部会导致整只手掌在走路或是自然下垂时出现抖动(手指不抖),而左手小拇指指尖有发麻的现象。2012年4月23日在上海华山医院神经内科,医生一看就确诊为初期帕金森病,医生说现在是早期,不要吃药,然后开了盐酸苯海索一瓶,说是要在严重影响生活的时候再开始用药,而且认为大约半年后就要吃药了。
  当时,我听到这个诊断后,当场出了一身的冷汗,汗水湿透了衣背,眼泪被我强忍了下来。我不敢把实情告诉远在老家的母亲,目前身体也不好,电话里听着母亲急切的询问,我只能强笑着告诉母亲一切都好。
  在医院等药的时候,父亲只是说,他以后还想送小孙子上学呢,而我儿子还没满10个月……后来回到家,我再也忍不住眼泪,可怜我一个大男人哭得像小孩一样,父亲还很关心的叫我别这样,担心我会受不了生病。(父亲之前的高血压就是我还在上学时下岗一夜间急出来的)。
  晚上一躺下,无法忍住的泪水湿透枕巾,痛哭了1个多小时,让我头痛欲裂,父亲这么多年对我的照顾和爱护就像放电影一样在我眼前浮现,就在他62岁生日的前一天,居然被诊断出这样的病,难道老天爷就送给他这样的生日礼物吗???而且父亲此前又被诊断为哮喘、心肌缺血,并有多年的高血压、过敏性鼻炎和慢性咽喉炎。我可怜的老父亲,才62岁就患了这么多的慢性疾病,还时时不忘为我付出,真让我心痛得肝肠寸断,短短的几句话,却让我几度泪流满面无法继续,花了几个小时才能哽咽写完。 

无助的人:我有些问题,请各位指教:  IP:180.168.111.174  日期:2012-4-24 [回复2楼]

  我有些问题,请各位指教:
  我有些问题,请各位指教:
  1、早期帕金森有没有办法延缓病程发展?我在网上查到资料是说要及早发现及早治疗,为什么医生没有给出任何的建议?难道只能像医生说的那样眼睁睁等待疾病严重后再吃药控制?
  2、辅酶Q10和维生素D、E有没有延缓病程的作用?用左旋多巴类药是否越晚越好?
  3、目前我父亲除了震颤外没有其他的明显症状,我想在今后药物控制不住的情况下进行DBS手术,这种手术有哮喘的老人能做吗?一般术后能恢复到什么程度?
  4、DBS手术要植入导线等医疗材料,会不会导致严重的不适感或感染的副作用?为什么现在接受这种手术的人很少?
  5、我目前是在上海工作的外地人,以后做DBS手术什么医院和专家最可靠?全国各地的医院都可以,请推荐。
  以上问题,非常感谢各位! 

章华:帕金森症的鉴别与治疗  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:220.246.74.155  日期:2012-4-24 [回复3楼]

  帕金森症的鉴别与治疗
  你好,首先请你不要担心,帕金森症非常容易误诊,目前确诊PD(帕金森症)需要基本满足以下四个条件中的三个,一,静止震颤,指手部休息时候出现的以拇指与食指为主的类似数钱的动作,可参考我网址内资料(Parkinson’s disease Video,Youtube在内地看不了,你看优酷)二,平衡问题,指病人感到站立或行走不稳,三,发僵的手指或肢体,四,运动迟缓,你可以参照你父亲的情况对比,是否是早期,你可以把你父亲的手部情况及全身走路情况拍个视频发到我邮箱drdanielcheung@gmail.com.我帮你看看,我的个人简介在http://www.ndcheung.iyp.hk 其实我更怀疑你父亲的症状可能是药物引起的,以前我告诉过病友如果有高血压病,要小心一只美卡素(Micardis)的降压药,我有病人确实是服用此药物诱发类帕金森症,2006年在日本第一次发现此药的问题,另外即使是早期帕金森症,出现手震的情况,你也不要担心,我们有药物可以控制及治疗,包括日常应用美多芭控制病情的病人,最重要没有毒副作用,我内地的病人是邮购方法,你有亲友在香港的话可亲自取药。你有任何问题,可以问我,希望大家一起努力,对抗帕金森症。 

章华:帕金森症的治疗  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:220.246.74.155  日期:2012-4-24 [回复4楼]

  帕金森症的治疗
  另外,Q10 是不错的抗氧化剂,有关是否具有神经保护作用没有定论,但针对氧化应激引起的脑部损伤,我个人推荐应用,要舌下的剂型,吸收快,直接,不经消化道。VitD和E目前没有定论,DBS手术在药物治疗有局限的情况下,可以一试,但费用高,而且还需要配合小量药物,谨慎考量,但一定比细胞刀好,还有其他的如脱水吗啡注射法,费用也高。你父亲是早期的话,不要想太多了,我一直建议病人服用Neurovin,欧洲的一种处方药,可以对抗脑部的非特异性炎症。如帕金森症,篇幅所限,不多说了。再见! 

无助的人:非常感谢章教授  IP:180.168.111.174  日期:2012-4-24 [回复5楼]

  非常感谢章教授
  我已把父亲的相关视频和情况说明发邮件给您,期待答复。 

薛传恽:回复2楼 无助的人  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.38  日期:2012-4-24 [回复6楼]

  回复2楼 无助的人
  回复2楼 无助的人:我有些问题,请各位指教
  
  帕症还是应该及早认真地吃药。要吃能推迟病情发展的药。越早吃就越能将病情控制在较早期阶段。
  一些舒缓症状的药可以迟些,觉得有需要时才用。
  维生素D,E 现在的认识只是一般健康药。辅酶Q10在多年前曾经有一个试验认为能改善帕症。但是最近已经认为没有。权威的NINDS已经叫停一个Q10 对帕症的三期临床试验。认为过去这方面的临床试验没有显示出它有效。但可当(对心脏,对抗氧化)的健康药来用。 

无助的人:薛老您好  IP:180.168.111.174  日期:2012-4-24 [回复7楼]

  薛老您好
  请问早期应该用什么药好呢?非常感谢! 

薛传恽:回复7楼 无助的人  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.66  日期:2012-4-25 [回复8楼]

  回复7楼 无助的人
  回复7楼 无助的人:薛老您好
  
  有两个选择。一个是思来吉兰,一个是雷沙吉兰。二者都是单胺氧化酶抑制剂。早期帕症用它较合适。 前者是老药。过去对他能否推迟病情发展无定论。这是由于对所显示的药效缺乏认识。几年前,芬兰进行了一次5年(?6年)的临床试验,明显看出它的推迟病情发展的效果。雷沙吉兰应该效果更好些。它有两次临床试验显示很好的推迟病情发展的效果。尤其是最后一次试验,2009年。为期一年半,参加者千多人。所以结果很可信。但是文章作者和后来审查此结果的美国FDA专家们都犯糊涂。明显的舒缓病情发展的效果,居然看不出来。于是,至今此项效果未被确认。但是我对我的判断极具信心。那些医学专家太缺乏数学知识了。所以我妻子一直在吃这只药。已经4年了。这个网站上已经有很多病友在开始吃了。(我作过详细的介绍。)希望你也能给你父亲开始吃。好些的就买土耳其的。穷的话就吃印度的仿制品。一定要争取吃。目前没有其他帕药显示有这种效果。
  这应该是对“早期确诊为帕金森该怎么办?”的合理答案。至少目前,从用药治病的角度来看,不应该有其他的选择。
   

薛传恽:回复8楼 薛传恽  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.66  日期:2012-4-25 [回复9楼]

  回复8楼 薛传恽
  回复8楼 薛传恽:回复7楼 无助的人
  
  修正一点:楼上最后一句:“不应该有其他的选择。”应该改成:“不应该不吃这只药。” 

无助的人:回复9楼 薛传恽  IP:180.168.111.174  日期:2012-4-25 [回复10楼]

  回复9楼 薛传恽
  回复9楼 薛传恽:回复8楼 薛传恽
  
  非常感谢薛老!请教4个问题:
  
  1、目前我父亲的症状有手掌自然下垂时的抖动现象,好像走路也不如以前快了,用雷沙吉兰后能减轻吗?
  2、雷沙吉兰大概能推迟病程发展多少年?
  3、雷沙吉兰土耳其产有什么好的购买渠道?
  4、我父亲目前用了信必可都保(哮喘)和吲达帕胺(降压)等药物,不知道能不能同时用雷沙吉兰 

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