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帕金森病 Parkinson's disease
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(第1页,共7条)
Andy:章医生请进,请教服药问题  邮箱:sinbawang@gmail.com  IP:114.86.138.42  日期:2014-1-11 [回复1楼]

  章医生请进,请教服药问题
  我妈得病5年,僵直型,现在每天服药情况如下:
  
  早1/4美多巴 1/2息宁 1/2苯海索
  中午1/4美多巴 1/2息宁
  傍晚1/4美多巴 1/2息宁
  睡觉前 1/2金刚皖胺 雷沙 金思平各一颗 2mg贴片
  
  她服药的问题是:
  
  1,服药后开的慢(1.5到2小时),开的时间短(1.5小时左右),三顿左旋类药之间无法形成开的连贯
  2,我给她买的各种新药,她总是说副作用大,吃几次就只能停服:比如 唑尼沙胺 (她说吃了头疼)、达灵复(她吃了就吐)
  3,贴片我让她加量,她说加到4mg后和2gm没有区别,所以为了节约起见,她就决定不加了
  4,森服罗和泰舒达 她说吃了全身僵硬,吃过几次,只能停服
  5,反正最有效的药就是三支:左旋类、苯海索和金刚皖胺
  6,平时高血压,服用左旋类药后,现在白天低血压(50/80左右),她又开始担心低血压问题
  
  她病的问题是:
  1,严重的忧郁症,所有忧郁症的特征都能在她身上匹配
  2,不服药期间,就各种疼,基本无法自理
  3,记忆力有衰退现象
  
  想请教您,就上述情况,我妈的用药该如何调整?
   

章华:回复1楼 Andy  邮箱:drcheunghk@gmail.com  IP:124.217.186.210  日期:2014-1-13 [回复2楼]

  回复1楼 Andy
  回复1楼 Andy:章医生请进,请教服药问题
  
  第一个问题,药物起效慢和开期短,唑尼沙胺是合适的。
  用达灵复这种复合制剂出现呕吐的,可以停用,只在原有的左旋多巴剂量上早、中、晚各加1/2片珂丹,也可以鉴别导致呕吐的原因。
  用雷沙吉兰,金思平可以停。
  早上及中午餐后各加1/2-1片金刚烷胺,睡前1/2片金刚烷胺可以停用。
  每天3mg罗替戈汀贴片。
  抑郁症可以每天200-400mgSAMe。
  安坦量不大,记忆力随年龄减弱是正常的,如果情况严重想预防和改善的,可以用磷脂丝胺酸或者安理申(有国产便宜的盖菲),而磷脂丝胺酸副作用会较小。 

Andy:回复2楼 章华  邮箱:sinbawang@gmail.com  IP:180.169.124.146  日期:2014-1-13 [回复3楼]

  回复2楼 章华
  回复2楼 章华:回复1楼 Andy
  
  谢谢章医生,回头慢慢调整下。 

Andy:回复2楼 章华  邮箱:sinbawang@gmail.com  IP:202.106.9.54  日期:2014-3-17 [回复4楼]

  回复2楼 章华
  回复2楼 章华:回复1楼 Andy
  
  章医生,
  
  我妈现在根据您的指示,每顿药加了1/2珂丹,总体效果不错,但目前她主诉一吃珂丹就大汗淋漓,且头痛,不吐但胃反酸严重。
  
  她想问问您: 可否将三顿1/2片珂丹改成早上一顿吃一粒? 珂丹说明书上写不可以剪开吃,我们现在的1/2量就是剪开吃的,会不会影响药效? 

章华:回复4楼 Andy  邮箱:drcheunghk@gmail.com  IP:124.217.186.18  日期:2014-3-18 [回复5楼]

  回复4楼 Andy
  回复4楼 Andy:回复2楼 章华
  
  柯丹是左旋多巴的辅助药物,不能独立使用,副作用也很常见,包括最多出现的运动障碍、恶心、腹痛腹泻、头晕等,出汗增加也有,比率较小。
  所以柯丹用量一般都从每次1/2片开始,以避免副作用。
  我不建议早上改为一片柯丹,除了可能带来较大的副作用,下午和晚上的药物疗效也会减弱。
  胃酸的问题可以加一种制酸剂比如法莫替丁,要效果好一点可以选择胃仙U,胃仙U除了制酸,也有抗溃疡作用。 

Andy:回复5楼 章华  邮箱:sinbawang@gmail.com  IP:180.169.124.146  日期:2014-4-28 [回复6楼]

  回复5楼 章华
  回复5楼 章华:回复4楼 Andy
  
  章医生,遍寻网络,也问了当地的医生,实在不知道SAMe去哪里买?不知道您就购买渠道有何建议
  
  多谢! 

章华:回复6楼 Andy  邮箱:drcheunghk@gmail.com  IP:124.217.186.191  日期:2014-4-29 [回复7楼]

  回复6楼 Andy
  回复6楼 Andy:回复5楼 章华
  
  SAMe是缩写,找「S-腺苷蛋氨酸」应该可以找到,意大利生产的较好。
  医院有「思美泰」,东西一样,价格是外面四倍。
  目前中文商标思美泰的适应症并不包括抑郁症,有的医生也未必知道其在抗抑郁症上面的作用。 

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