帕金森病患者慎用VitB6（维生素B6）
一位帕金森病患者，医生医嘱给予盐酸苯海索片每次1片（2mg），每日3次，左旋多巴片每次两片（0.5g），每日3次，长期口服。家里晚辈为孝敬老人，给她购买了某品牌的保健品营养蛋白质粉、复合维生素B片。笔者知道后连忙制止，正在服用左旋多巴的患者不能同时服用含有维生素B6成分的复合维生素B片。
原来，帕金森病是锥体外系多巴胺神经元功能降低而胆碱神经元功能相对过高引起的。临床上给予病人多巴胺的前体左旋多巴，或给予中枢抗胆碱药，都能够改善症状，而且这两类药物合用还有协同作用。盐酸苯海索是中枢抗胆碱药，能选择性阻断中枢纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小；左旋多巴为体内合成多巴胺的前体物质，本身并无药理活性，通过血脑屏障进入中枢，经多巴脱羧酶作用转化成多巴胺。二药并用有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和已酰胆碱的平衡，改善症状。留存在外周的多巴胺很难进入脑组织，是治疗时产生副作用的主要原因。合用维生素B6后，由于维生素B6是左旋多巴脱羧过程中的辅酶，能加速左旋多巴的脱羧过程，增加外周多巴胺含量，并减少左旋多巴进入脑组织的量，从而迅速消除左旋多巴的抗震颤麻痹作用并增加不良反应，一般不宜并用。因此，左旋多巴片说明书有，“本品与维生素B6合用，可降低本品的药效”的提示。维生素B6片说明书则有，“左旋多巴与小剂量维生素B6（一日5mg）合用，可拮抗左旋多巴的抗震颤作用”。此外，左旋多巴与高蛋白食物同服，因芳香环氨基酸可与多巴发生竞争性吸收，其吸收峰值时间可被延迟，吸收量减少，应与营养蛋白质粉间隔2～3小时以上分开服用。
当前，由于维生素类药物与保健品品种日益增多，一部分生产厂家或营销商为了促销产品而对维生素做不当宣传，使很多人误认为普遍缺少维生素，盲目补充。其实，只要不偏食，荤素搭配合理，一般人的身体都不会缺乏维生素。维生素和其他药物一样，用量过多非但无益，反而会引起很多不良反应，应掌握适应症，防止滥用。作为患者及其家属，也要谨慎从事，认真阅读所服药品说明书，多向经验丰富的执业医师、药师询问药品使用的注意事项与药物相互作用，切不能自作主张，擅自给自己当大夫，以致耽误了疾病的治疗还增加不良反应。
