手机版
帕金森病 Parkinson's disease
帕站首页 专题讨论 帕金森病 放心医生 中医与帕 病友故事 留言交流 脑起搏器 专家解答
 
第 1 2 页 (第1页,共12条)
ZDC:调药求助 - 麻烦各位老师指点一下  邮箱:jdse@sh163.net  IP:69.162.1.58  日期:2017-5-2 [回复1楼]

  调药求助 - 麻烦各位老师指点一下
  各位帕友好!
  我妈妈今年63岁,患病已经8年左右了, 属于僵硬型的那种。之前几年靠着森福罗和息宁都控制的很好,大概在2015年十一月份的时候药效没以前好了,于是改服了泰舒达加息宁。用量是早上8:00半粒息宁 和一粒雷沙吉兰,中午11:00一粒泰舒达,傍晚5:00半粒息宁,晚上8:30一粒泰舒达。状况控制的还算稳定,只是偶尔药物衔接过渡的时候动作会比较迟缓些,可惜这样的稳定情况只持续了一年半不到。
  
  今年的2月开始,在连着两周左右晚上睡不好觉之后,状况急转直下,药效持续时间不够控制病情,以前药物衔接的时候,除了行动慢以外还可以凑合过。可是现在一旦药效过后,身体感觉非常不适,头有崩裂的痛,胸闷气喘,心脏也不舒服,而且小便也觉得很难排出,没有药效的时候生活上基本无法自理。晚上半夜只能睡上三个小时就不能再入睡了,估计也是药效没了身体僵硬导致的。请问各位帕友在药效过去之后,这样的反应正常吗?
  
  去找医生看后说是产生了剂末现象,说必需要加药。 现在是早上7:00空腹半粒息宁和一粒雷沙吉兰,9:00一粒泰舒达,中午12点半粒息宁,下午1:15一粒泰舒达,傍晚5:00半粒息宁,晚上7:00一粒泰舒达,然后睡前10:00一粒息宁。现在控制的总体比之前好些,但药物衔接过渡阶段还是会有点不舒服。
  
  请问各位, 1。这个病的发展是这样断崖式的加重吗?我妈妈之前都很好,是一下变严重的。
  2。这样的调药从每天总共才一粒的息宁和两粒泰舒达加到两粒半的息宁和三粒的泰舒达,总的药量翻了将近一倍多。。。这样的调药合理吗?如果有更好的调药方法或是任何建议, 能否麻烦在此指点一下,在此先跪谢各位了。 

卢兆基:回复1楼 ZDC  邮箱:pohs@163.com  IP:183.63.47.53  日期:2017-5-2 [回复2楼]

  回复1楼 ZDC
  回复1楼 ZDC:调药求助 - 麻烦各位老师指点一下
  
  药效过了之后是会这样的。
  
  建议暂时不要再添加药物,有一点痛苦没关系的,没有那个帕金森病人不痛苦的,我也是帕金森病人,也不例外。
  
  注意观察,病情加重可能是暂时的。 

薛传yun:回复2楼 卢兆基  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.96  日期:2017-5-4 [回复3楼]

  回复2楼 卢兆基
  回复2楼 卢兆基:回复1楼 ZDC
  
  两个星期睡不好觉,病情显著变差。这种情况可能属于常见。身体由于某种原因(生病等)而令帕症情况显著变差,那是很常见。我妻子就出现过两次。一次是出现重感冒。另一次是她母亲去世。而且过后也基本无法回复。只能加药。
  至于睡眠,那对整体健康太重要了。一定要保证有充足睡眠。不要太怕吃安眠药。我已吃了超过30年了。并不觉得有明显副作用。我吃的是Zolpidem。至于说吃了有依赖性,我觉得那基本上是个看法问题。长期的,没有明显原因的失眠,自己是不会好的。不要因为吃了安眠药,以后停不下来,就赖说那是安眠药带来的。 

薛传yun:回复1楼 ZDC  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.96  日期:2017-5-4 [回复4楼]

  回复1楼 ZDC
  回复1楼 ZDC:调药求助 - 麻烦各位老师指点一下
  
  两个星期睡不好觉,病情显著变差。这种情况可能属于常见。身体由于某种原因(生病等)而令帕症情况显著变差,那是很常见。我妻子就出现过两次。一次是出现重感冒。另一次是她母亲去世。而且过后也基本无法回复。只能加药。
  至于睡眠,那对整体健康太重要了。一定要保证有充足睡眠。不要太怕吃安眠药。我已吃了超过30年了。并不觉得有明显副作用。我吃的是Zolpidem。至于说吃了有依赖性,我觉得那基本上是个看法问题。长期的,没有明显原因的失眠,自己往往是不会好的。不要因为吃了安眠药,以后停不下来,就赖说那是安眠药所导致。 

薛传恽:回复1楼 ZDC  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.96  日期:2017-5-4 [回复5楼]

  回复1楼 ZDC
  回复1楼 ZDC:调药求助 - 麻烦各位老师指点一下
  
  两个星期睡不好觉,帕症病情显著变差。这种情况可能属于常见。身体由于某种原因(生病等)而令帕症情况显著变差,那是很常见的。我妻子就出现过两次。一次是出现重感冒。另一次是她母亲去世。病情突然显著变差,而且过后也基本无法回复。只能加药。
  至于睡眠,那对整体健康太重要了。一定要保证有充足睡眠。不要太怕吃安眠药。我已吃了超过30年了。并不觉得有明显副作用。我吃的是Zolpidem。至于说吃了有依赖性,我觉得那基本上是个看法问题。长期的,没有明显原因的失眠,自己是不会好的。不要因为吃了安眠药,以后停不下来,就赖说那是安眠药带来的。 

新路:回复1楼 ZDC  IP:222.247.166.131  日期:2017-5-4 [回复6楼]

  回复1楼 ZDC
  回复1楼 ZDC:调药求助 - 麻烦各位老师指点一下
  你母亲患帕病8年了,病情进入中期应无疑。早期和中期的用药量是不同的,早期用药量轻,中期用药量适当加重,目前白天的用药没问题,晚上10点加服的1粒息宁的作用值得商榷,晚上人一旦进入睡眠状态,帕金森病状全无,加之本身多巴胺就消耗得少,没有必要补充多巴胺。如果是考虑夜间醒来后行动不便的问题,其息宁的量也不应该高于白天半粒的量。帕金森病人用药主要是注意控制美多芭或息宁的量,长期维持低剂量,细水长流,不求全效的用药原则,其他的药相对息宁而言,都是辅药,多一点、少一点,问题都不大。
  以上意见仅供参考! 

ZDC:回复2楼 卢兆基  IP:68.224.57.250  日期:2017-5-20 [回复7楼]

  回复2楼 卢兆基
  回复2楼 卢兆基:回复1楼 ZDC
  
  多谢卢老师的回复,我妈妈现在由于吃药过渡期实在难受,不适状况会持续一个半小时,只能无奈再多加了1/4的美多巴,每天三次,同时减了半粒息宁和一粒泰舒达…刚才看论坛无意间发现一个叫加唑尼沙胺的药,请问这个对僵直和剂末现象是否有用呢?多谢!
  
   

ZDC:回复5楼 薛传恽  IP:68.224.57.250  日期:2017-5-20 [回复8楼]

  回复5楼 薛传恽
  回复5楼 薛传恽:回复1楼 ZDC
  
  
  多谢薛老的回复!看过您在论坛里发表的好多个帖子,这次终于有机会和您交流。很感谢您的热心回复和指点!
   

ZDC:回复6楼 新路  IP:68.224.57.250  日期:2017-5-20 [回复9楼]

  回复6楼 新路
  回复6楼 新路:回复1楼 ZDC
  
  多谢新路老师的指点。我妈妈由于药物过渡期的不适症状持续一个半小时,无奈又加了药,现在服药情况如下:
  
  1. 早中晚各半粒息宁、1/4美多巴,早晚两粒泰舒达,以及早上一粒雷沙吉兰。这样用药对于我妈妈的病程是否合理?
  
  2. 您觉得我妈妈的情况有没有其他和泰舒达或是森福罗类似的药可以替代的呢?还是按照她的病程必须要加多的息宁和美多巴?
  
  3. 无意间看到论坛里提到的加唑尼沙胺这个药,好像对僵硬型和剂末现象效果不错,我妈妈是否可以改用这个药?如果可以,药物如何调整比较合适?
  
  4. 我妈妈的上述不适症状是剂末现象吗?那和开关现象有什么区别?是否比开关现象要轻一些?
  
  5. 还有就是小便的问题,没有药性的状况下,排尿十分困难不畅,经常要去洗手间,一用就要很久。有药性的时候反而不怎么要去用洗手间了。请问这个是帕金森引起的吗?是否正常?有没有合适的解决方法,目前这个问题非常困扰她的生活起居。
  
  再次感谢您的时间,先谢过了!
  
   

新路:回复9楼 ZDC  IP:113.246.55.9  日期:2017-5-20 [回复10楼]

  回复9楼 ZDC
  回复9楼 ZDC:回复6楼 新路
  你妈同时用美多芭和息宁值得商榷,我认为首先要搞清两种药物的药理作用。美多芭由左旋多巴和外周脱羧酶抑制剂苄丝肼按4:1的比例组成,这个比例使罗氏公司获得医学界发明大奖,它使左旋多巴能最大限量达到基底神经节,最大限量减小副作用;而息宁是卡比多巴和左旋多巴的复合制剂,比例1:4组成,作用与美多芭类似,不同之处它是控释片。问题就来了,左旋多巴不会打架,两种辅助剂会不会破坏原有的平衡就不得而知了,所以,一般患者服这两种药物时是采取错开服用的方式,比如说上午服用美多芭,下午服用息宁,晚上再服美多芭,尽量避免未知的不良反应产生。
  剂末反应是帕金森病人服用左旋多巴3-5年后的一种普遍反应,一般来说蜜月期一过,100%的患者有此反应,只是程度不同而已,这也是许多患者不愿过早服用左旋多巴的原因所在。你到网上搜索一下,剂末反应有九种现象,符合其中一种即是。
  唑尼沙胺是香港章华医生推荐的一种帕病药物,按其介绍对中晚期帕病患者的剂末现象有较好的疗效,但禁忌也比较多,服用之前要先对该药物的禁忌有所了解。
  你对你妈的用药量上面,好像有点问题,好像在追求百分之百的疗效。正确的用药方法是:坚持左旋多巴长期低剂量,细水长流,不求全效,保持70%的疗效即可。
  小便不畅,建议选用利尿的水果或中药来解决。
  最关键的是要加强锻炼,药物只能改善患者的临床状态,不能改变疾病发展的进程;锻炼,特别是慢跑能使大脑产生多巴胺,虽然产生的量有限,但能延缓疾病的进程。
  以上意见供你们参考!
  
   

输1-2个字  第 1 2 页(共12条)