认识帕金森病（基本知识）
　　帕金森病发生于中老年时期，以震颤、肌强直、运动减少和姿势异常（四主症）为主要表现的锥体外系疾病。因首先由英国的帕金森（James Parkinson）于1817年描述而得名，它与通常所说的震颤麻痹是一回事。本病多发于50至60岁，男性稍多于女性，发病率随年龄增加而提高。据统计，我国目前约有110万至150万患者，所以说，帕金森病是中老年人中发病率仅次于脑血管病的神经系统常见病之一。
　　
　　虽然帕金森病的确切病因仍不清楚，但目前较一致的看法是，在年龄老化、遗传因素与环境因素共同作用下，中枢神经系统黑质变性，使多巴胺缺乏。多巴胺和乙酰胆碱这一对神经递质的动态平衡被打破，是引起本病各种症状、体征的主要原因。此外，由于脑炎、颅脑外伤、一氧化碳中毒、基底节钙化，锰、汞、氰化物、利血平、吩噻嗪类以及三环类抗抑郁药物等中毒，也可产生与帕金森病类似的临床症状，这些情况统称为继发性帕金森综合征或震颤麻痹综合征。
　　
　　帕金森病是一种慢性进行性疾病。在早期，前面讲到的四项主要症状并不同时表现出来，而且某些早期症状即使已经存在，也往往不易引起病人和家属的注意。有人统计，帕金森病患者从发病到作出诊断的时间平均为2年。可见认识早期症状对尽早就医治疗是非常重要的。一般来说，帕金森病常以少动为首发症状，主要表现在完成书写、系鞋带和钮扣、剃须、穿脱鞋袜、洗脸等精细动作时比较笨拙和困难，走路变慢、下肢拖曳等。部分病人以震颤为早期表现，它往往先从一侧上肢的远端开始，在静止时出现，活动时减轻，情绪激动时加重。这些症状在早期不对称出现占多数，也就是说往往先从一侧肢体开始，随着病情进展逐渐波及四肢。而在早期，病人的精神、智力和言语功能均正常。
　　
　　一般来说，帕金森病发病1到2年后，大多数患者的症状和体征都比较典型。可见到典型的静止性震颤，如双手搓丸样动作，四肢“铅管样”或“齿轮样”强直，“面具脸”，运动减少，动作缓慢以及特殊的姿势，如头前倾，肘及膝关节屈曲，步态慌张等。植物神经症状也较普遍，如出汗多，面部皮脂分泌多，便秘，排尿困难等。部分患者出现忧郁、焦虑、易激动，还可逐渐出现痴呆，表现为全面的认知功能障碍。在这个阶段，一般不难作出诊断。需要明确的是，到目前为止，还没有一种特异性的仪器或化验检查手段能确诊帕金森病，因此，诊断帕金森病主要靠临床医师的观察和检查，而辅助检查主要用于与其它疾病鉴别诊断。
　　
　　帕金森病的病程长，进展缓慢，其治疗周期也长，常需要终生治疗，至于疗效好坏则与患者的精神、情绪、身体素质等有关。因此，帕金森病的治疗常被喻为一项“复杂的系统工程”。可分为下面几个方面：（一）日常生活方面：1、活动：肢体经常的活动锻炼有助于缓解关节的不灵活；2、饮食：帕金森患者容易出现便秘和皮肤油脂分泌过多，故在饮食上要多食富含纤维素和易消化的食物，控制脂肪的摄取；3、心理卫生：许多患者在患病后会出现情绪不稳、焦虑、恐惧或自暴自弃，这些都是由于对疾病缺乏认识所致。患者心理状况的好坏会影响治疗效果，医务人员和家属应向患者解释病情，增强其战胜疾病的信心；4、积极锻炼，增强体质对延缓疾病进展大有裨益。（二）药物治疗：主要采用药物替代疗法，纠正多巴胺能和胆碱能系统的不平衡，常选用抗胆碱脂酶类药物（如安坦）和多巴胺替代剂（如左旋多巴、美多巴）、多巴受体激活剂（如溴隐亭）等等。这些药物的使用要从小剂量开始，精细搭配与调节，同时要注意副作用，治疗并发症。（三）手术治疗：在多年药物治疗失效后可考虑立体定向的手术治疗，但要严格掌握适应症。（四）辅助治疗：包括针灸、按摩等，对维持肢体功能有一定帮助。（五）定期复查：患者应定期到医院复诊，以便医师动态观察病情变化，及时调整药物和判断疗效。 （转帖）