开关现象--谁是罪魁祸首？
开关现象和剂末现象区别就在于：剂末现象有规律和时间可循；而开关现象没有规律、完全不可预测，甚至和药量和给药次数时间都没有关系；当然，这也许只是个人愚见。但让我纠结的是，开关现象到底是外界因素（天气、心理、情绪）造成的？还是药物副作用？还是用药不规范？还是病情发展的必然？如果弄不清楚原因，就永远找不到根本的解决问题的方法！
昨晚和父亲聊得很晚，回忆起10年前的身体症状。那时，还没有确诊，甚至还不知道什么叫“帕金森”，更没有服用任何药物。但现在回想起来，开关现象、异动症、不宁腿、震颤麻痹、僵直等所有现在有的症状10年前都有。不同的是，10年前的各种症状是轻微的，时间短；现在相对严重，时间长。从这一点上看，不知道是否可以判断：开关现象、不自主运动等障碍不是药物副作用，而是病情发展的结果；如果这一结论成立，就意味着通过减少左旋多巴、增加给药次数等方案来改善开关现象和不自主运动是站不住脚的！
另外，通过和父亲亲密接触和交流，发现开关现象不是那么神秘，它和心理活动有很大关系，是可以通过心理干预实现改善病情的，如：催眠、气功、推拿、唱歌、打哈欠、咳嗽、做游戏、讲故事等。另外，我觉得开关现象还和天气、情绪、饮食、消化功能、睡眠质量等有关，如果病人睡眠充足，气血两旺，精力充沛，开关现象就会望而却步；相反，如果因为担心害怕，心情郁闷，连觉都不敢睡，连营养都不敢吃，开关现象就会趁虚而入。还有，联合用药，加入半衰期较长的激动剂，也可以改善开关现象。如金刚烷胺、森福罗、泰舒达等。但对于中晚期病友，森福罗的用量建议每次不低于0.5mg,每次三次。帕金森病情复杂，因人而异，调药更是一个漫长而艰苦的过程。需要“慢慢滴定”。
火苗越旺，蜡烛燃烧越快；反之，燃烧的时间就越长。我经常在思考一个问题：多巴胺的起效时间和病人情绪是否有关系？我甚至开始怀疑：越是兴奋激动，多巴胺有效释放时间越短，那也就意味着，药效越短。反之亦然。如果上述猜测成立，那么，作为帕金森病人，越是在关期，越要找到兴奋点，越要坚强，越不可以坐以待毙；相反，在开期甚至异动时，要尽量控制自己的情绪，更加平稳，让情绪的曲线更加平缓。当然，多巴胺的缺失正是情绪失控的罪魁祸首！调整情绪，对于帕金森病人来说，又是何等困难！需要家人的温馨提醒，甚至推拿按摩放松，就像对待幼儿园的孩子一样，对待帕金森病人！愿全天下像父亲一样的帕友勇敢、从容、自信、豁达、开朗、阳光。。。。。。
