帕金森药物疗效分类
　　发表者：北京大學航天中心醫院神經內科万志荣
　　依据药物疗效进行分类（美国神经病学协会AAN、国际运动障碍协会(MDS）可分为轻度疗效、中等程度疗效和强效药物。
　　1、轻度疗效包括：
　　1）MAO-B抑制剂：司来吉兰或雷沙吉兰：往往在治疗开始1周后出现获益，但建议从小剂量开始，最后一次在下午4-5点前服用，以免诱发失眠；
　　2）金刚烷胺： 注意副作用：失眠或幻觉；肾脏代谢，肾功能不全需监测；
　　3）抗胆碱能药物：安坦，对震颤有疗效，但结果不尽一致（部分震颤患者效果不佳），且副作用大，需要密切观察，不能以认知功能损害为代价。
　　2、中等疗效：多巴胺能受体激动剂可直接刺激多巴胺受体位点，包括麦角类和非麦角类，非麦角类优于麦角类，作为首选推荐(森福罗、泰舒达、罗匹尼罗等）。
　　3、强效：左旋多巴制剂：PD的金标准治疗，对于早期帕金森病患者，不建议首选左旋多巴治疗，可首选受体激动剂（如森福罗）
　　
　　 

　　帕金森病治疗方面的进展
　　PD治疗的传统策略是多巴胺能药物替代治疗，主要目的在于改善患者的运动症状。近年来，随着人们对PD认识的更为全面和深入，治疗方面也有了一些变化。治疗开始关注PD的非运动症状 欧美国家发布了一系列相关指南，提出PD抑郁、PD轻度认知障碍（PD-MCI）、PD痴呆（PDD）、PD伴精神病性障碍的诊断标准以及推荐的评价工具和处理原则，对流涎、便秘、性功能障碍、睡眠障碍、疲劳等其他非运动症状也做了相应的推荐。中华医学会神经病学分会也发布了PD痴呆、PD合并抑郁、焦虑和精神病性障碍的诊断和治疗指南。
　　外科治疗 近年来，PD的外科治疗发展迅速，丘脑底核和内侧苍白球脑深部电刺激在临床上应用日益广泛。另外，基因治疗及干细胞的早期临床试验也取得了不错的结果。一项以腺相关病毒为载体，将谷氨酸脱羧酶转入PD患者黑质的Ⅱ期临床试验取得了初步成功。Nilsson等报道将人胚中脑组织移植至PD患者，观察到移植后的神经元可以在受体脑中成活，并形成功能联系，改善PD症状。
　　神经保护治疗 临床研究提示，利鲁唑、辅酶Q10、胶质细胞源性神经营养因子、维生素E可能有神经保护作用，但目前仍没有充分的证据支持在临床实践中常规应用这些治疗。一项采用延迟服药设计的研究提示，雷沙吉兰1 mg/d可能有神经保护作用，但仍需进一步研究核实。
　　非药物治疗 非药物治疗PD的益处也得到认可。PD患者可采取物理和康复治疗来改善其运动症状，从而提高生活质量。运动特别是太极拳，有助于改善患者的运动功能和步态异常。还有研究提示，运动有可能改善PD患者的认知功能。 

　　左旋多巴等效劑量的計算和應用
　　比較和評測不同抗帕金森病藥物的療效可以用”左旋多巴等效劑量”作為指標．左旋多巴等效劑量(ＬＥＤ)指与100mg左旋多巴標準片(實際聯用多巴胺脫羧醇抑制劑)療效相同的抗ＰＤ藥物的劑量．
　　以下是常用帕金森藥物的換算：
　　100mg左旋多巴＝100mg吡貝地爾(泰舒達)
　　100mg左旋多巴＝1mg普拉克索
　　100mg左旋多巴＝5mg羅匹尼羅
　　100mg左旋多巴＝10mg司來吉蘭(2片)
　　100mg左旋多巴＝100mg金剛烷胺(1片)
　　100mg左旋多巴＝息宁控釋片(1.33片)
　　換算的方法，既可以全部等量替換，也可以加減同時進行．這些取決於患者的要求和耐受程度．