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帕金森病 Parkinson's disease
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新路:长期服用哪类药物可减缓帕金森病进展?  IP:175.8.164.129  日期:2019-7-7 [回复1楼]

  长期服用哪类药物可减缓帕金森病进展?
  原创: 冯涛帕金森病团队 帕金森病专科医师 昨天
  帕金森病是慢性进展性疾病,现有治疗手段可以缓解症状。广大帕友和医务人员期望,在缓解症状的基础上还能延缓帕金森病的发展,使帕金森病患者的状态尽可能长时间地保持在相对较好的水平上。
  
  2001年,美国国家神经疾病和中风研究所(NINDS)创建了NIH帕金森病探索性试验(NET-PD)项目,以评估减缓帕金森病进展的治疗方法。
  
  在目前常用的抗帕金森病药物中,哪些药物既可以缓解帕金森病症状,也可以延缓帕金森病的发展速度,NET-PD研究给出了答案。
  
  B型单胺氧化酶抑制剂可延缓帕金森病进展速度
  美国南佛罗里达大学神经内科、帕金森病和运动障碍中心的Hauser RA博士在《J Parkinsons Dis》杂志发表了研究文章,对NET-PD的结果进行了分析。
  
  该临床试验纳入病程不到5年、使用药物治疗不足两年的帕金森病患者共计1741例;有1616例受试者完成了随访观察和分析,平均随访了4.1年。这些受试者中服用B型单胺氧化酶抑制剂的患者有784例(其中586例为雷沙吉兰,占74.7%)。
  
  本研究应用的帕金森病进展指标包括Schwab and England量表(ADL)、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)、UPDRS量表、Symbol Digit Modalities测试和Rankin量表。
  
  结果发现服用B型单胺氧化酶抑制剂治疗的时间越长,按照上述量表评分评测的帕金森病进展越慢,两者之间存在显著的相关性。这些研究结果表明B型单胺氧化酶抑制剂减缓帕金森病临床进展的可能性。
  
  
  为什么B型单胺氧化酶抑制剂有神经保护作用?
  NET-PD研究是第二项研究提示B型单胺氧化酶抑制剂对于帕金森病患者可能有神经保护作用。关于雷沙吉兰治疗帕金森病的ADAGIO研究也提示雷沙吉兰1毫克/天剂量组可能有神经保护作用。
  
  有多项基础研究提示B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰和司来吉兰)之所以有神经保护作用,主要机制是抗氧化作用。
  
  B型单胺氧化酶(MAO-B)是一种线粒体膜复合酶,它在多巴胺代谢途径中起着重要作用。它可将多巴胺分解,同时伴有自由基生成,自由基对神经细胞产生毒性作用。B型单胺氧化酶它也能活化MPTP这种物质,而活化的MPTP能诱发帕金森病。
  
  雷沙吉兰、司来吉兰等药物,通过抑制B型单胺氧化酶的活性,可以阻止多巴胺的降解,减少氧自由基的生成;同时可以阻断MPTP转化为MPP+,从而延缓黑质细胞退变死亡的过程,延缓帕金森病的进展。
  
  同时雷沙吉兰和司来吉兰等B型单胺氧化酶抑制剂抑制了多巴胺的降解,增加了脑内多巴胺的浓度,具有改善帕金森病症状的作用。
  
  NET-PD项目简介
  2001年,美国国家神经疾病和中风研究所(NINDS)创建了NIH帕金森病探索性试验(NET-PD)项目,以评估减缓帕金森病进展的治疗方法。该项目开展随机、对照临床试验,以测试潜在的神经保护剂是否能延缓帕金森病的进展。
  
  NET-PD由NINDS赞助,由纽约罗切斯特大学和德克萨斯大学健康科学中心的科学家协调。该项目包括一个统计协调中心、一个临床协调中心,以及美国和加拿大50多个临床机构组成的研究网络。
  
  
  参与NET-PD研究的著名研究机构
  • 美国南佛罗里达大学神经内科
  • 美国德州大学休斯顿分校
  • 美国南卡罗莱纳医科大学公共卫生科学系
  • 美国密歇根州立大学神经内科
  • 美国乔治亚医学院神经内科
  • 美国范德比尔特大学医学中心神经内科
  • 美国加州大学旧金山分校神经内科
  • 美国马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院
  • 美国佛蒙特大学神经科学系
  • 美国阿拉巴马大学伯明翰分校神经内科
  • 美国科罗拉多大学医学院神经内科
  • 美国路易斯安那州立大学健康科学中心神经内科
  • 美国阿拉巴马大学伯明翰分校神经内科
  • 美国纽约州立大学神经内科
  • 美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学医学院神经内科
  • 美国罗彻斯特大学实验治疗中心
  
  本文为基于文献的分析和解读,仅用于学术交流和讨论,不能代替在医院诊治的具体方案。各类药物使用时请严格遵守国家批准的药物说明书和有关规定。
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匿名网友:谢谢分享!  IP:202.114.144.236  日期:2019-7-7 [回复2楼]

  谢谢分享!
  谢谢新路提供如此好文!使帕病患者更好的认识雷沙吉兰等药物 

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