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帕金森病 Parkinson's disease
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王小娜:求医数次,无法确诊。请求帮助!  邮箱:846904538@qq.com  IP:120.15.129.186  日期:2010-2-23 [回复1楼]

  求医数次,无法确诊。请求帮助!
  入院时间06年10月20日,女,26岁。
  入住医院:河北医科大学第三医院。当时情况:主因双下肢无力7年,加重伴间断性四肢震颤3年入院。查体:T36.4度,P78次/分,R19次/分,BP120/70mmHg,体态消瘦,心、肺、腹未见明显异常。神清、智力、精神状态基本正常。面部表情显呆板,双角腊未见K-F环,颅神经查体(—)。行走时躯干重心前移,双膝轻度屈曲,双上肢联带动作幅度小,动作显迟缓。双轻度马蹄内翻足、双2-5足趾呈屈曲状。双上肢肌力IV级,双下肢近端肌力IV、远端III+级;四肢肌张力呈铅管样增高,肌容欠饱满。指鼻试验、跟膝胫试验基本正常,快复轮替试验笨拙,四肢、躯干有不自主震颤,Romberg(—)。感觉系统基本正常。双上肢腱反射(++),双下肢肌腱反射(+++),左侧踝阵挛(+),双Hoffmann(—),左Babinski征可疑阳性、右侧正常。
  入院诊断:1、肢体无力、震颤原因待查
  诊疗经过:根据病例特点:1、青年女性,隐袭起病,病程7年。2、以双下肢无力、震颤为主要表现。3、查体发现:四肢肌力较差,肌张力增高,四肢不自主震颤,快复轮替试验笨拙,左Babinski征可疑阳性。4、辅助检查:(河北省二院)头颅MRI:无异常;眼科会诊未见K-F环,肝胆超声未见异常,甲功、肾功无异常,铜蓝蛋白在正常范围。5、给予小剂量多巴胺治疗第二天患者病情发生戏剧性好转。考虑:多巴反应性肌张力障碍。
  出院诊断:多巴反应性肌张力障碍。
  出院情况:本人自述行走后双小腿轻度酸疼。查体:神清,智力、精神状态基本正常。行走时姿势正常,双上肢联带动作增多,动作灵活。双轻度马蹄内翻足、双2-5足趾呈屈曲程度较前改善。双上肢肌力IV+级,双下肢肌力IV;四肢肌张力正常,肌容欠饱满。快复轮替试验较前灵活,四肢、躯干无自主震颤。双上肢腱反射(++),双下肢肌腱反射(+++),左侧踝阵挛(—),双Babinski(—)。
  现在病况:每天食用多巴丝肼片(美多芭)一片,上午,下午各半片,用药一个小时左右,病症消失;五小时后药效消失,病症出现。
  希望各位专家及朋友多多勾通,给予帮助。
  谢谢大家 

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