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帕金森病 Parkinson's disease
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(第1页,共6条)
宋先生:病情变化用药咨询  邮箱:hpsong3@hotmail.com  IP:101.224.22.141  日期:2016-2-17 [回复1楼]

  病情变化用药咨询
  章医生您好:
  我今年59岁,5年前身体出现右侧无力,走路拖步现象。13年医院确诊为帕金森病,主要症状身体僵硬,动作及转身缓慢,15年一直服用药为:雷沙吉兰(印)1片/天,金刚烷胺 1片/天 (15年12月前),2片/天(15年12月20号至16年1月底),每天坚持健身走4公里加30分钟自编健身活动。在此期间病情比较稳定,个人生活能力基本正常,帕病症状主要是动作,行走缓慢,右腿经常感觉僵硬,身体不灵活。
  
  2月初,身体突然发生一些变化:起步,转身特别困难。经常人像凝固了似的。两腿无力。起初我以为可能是金刚烷胺服用时间过长疗效减退,随即加半片金刚烷胺,即每天2.5片金刚烷胺。服用3,4 天症状无任何改善。于是改服森福罗同时停用金刚烷胺:2月6日-11日 0.375mg/天。2月12日至今0.75mg/天。但时至今日粘步,起步困难,两腿无力症状仍无改善。
  
  咨询医生是否可以增加森福罗至1.5mg/天。医生因担心副作用(头晕导致摔倒)建议不加。一位医生建议增加半片美多巴,另一位建议恢复服用蕾莎吉兰(我约在1月初停服了雷莎吉兰)。该医生认为蕾莎吉兰有改善起步困难的功效。
  
  恳请章医生就我的症状分析一下,如何调整用药才能改善起步困难和两腿无力的症状:
  目前服用 方案 :森福罗0.75mg/天,另增加 蕾莎吉兰 1片/天 (目前方案已两天,但症状无变化)。若此方案无变化,我能否增加森福罗至1.5mg/天?或增加至1mg/天?如果森福罗增加仍无变化,可否换泰舒达试试? 我想现时阶段尽量避免服用美多巴,息宁类药。
  
  恭请章医生忙中抽空给予用药指导。先行谢谢了!
   

章华:回复1楼 宋先生  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:203.145.95.86  日期:2016-2-19 [回复2楼]

  回复1楼 宋先生
  回复1楼 宋先生:病情变化用药咨询
  
  森福罗先加到每天三次,每次0.375mg。
  改善不明显的话,二周后再加到每次0.5mg。 

宋先生:回复2楼 章华  邮箱:hpsong3@hotmail.com  IP:101.224.22.141  日期:2016-3-4 [回复3楼]

  回复2楼 章华
  回复2楼 章华:回复1楼 宋先生
  
  
  谢谢章华医生。 我按照您的建议服用 3*0.375mg已经一周多,但是单服用森福罗期间病况无改善迹象。后来我又加服金刚烷胺,早上一片,下午4点前半片,起步困难现象有了较大的改善。
  
  想请教章医生:
  
  1. 我现在是增加森福罗到1.5mg/天,同时撤掉金刚烷胺呢?还是维持现在的3*0.375mg 加1.5片金刚烷胺/天?从目前病况我还是希望身体活动状况再好一点。
  
  2. 目前吃药剂量和时间,顺序:
  早7点左右空腹服用雷沙吉兰1片,同时服用金刚烷胺1片。约在8点半 早饭后半个小时后服用0.375 mg 森福罗
  午饭后半小时约12点3刻服用0.375mg 森福罗。
  晚饭后半小时约7点 服用0.375mg 森福罗。
  
  烦请章医生指导一下,服用治疗帕病的药在时间和时机(饭前或饭后)上的注意事项。
  
  另外,在医院看病时听到言论称森福罗对一些病人没有作用,是这样吗?
  
  谢谢!
  
   

章华:回复3楼 宋先生  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:124.217.189.8  日期:2016-3-7 [回复4楼]

  回复3楼 宋先生
  回复3楼 宋先生:回复2楼 章华
  
  森福罗是受体激动剂的一种,受体有很多亚型,情况就像不同的人对不同的抗生素会有不同的反应,森福罗当然有可能对某一类患者无效。
  可以把金刚烷胺加到每天二次,每次一片看看,如果症状明显改善,可以逐渐停服森福罗。 

宋先生:回复4楼 章华  邮箱:hpsong3@hotmail.com  IP:124.78.173.59  日期:2016-4-23 [回复5楼]

  回复4楼 章华
  回复4楼 章华:回复3楼 宋先生
  
  谢谢章医生的指导,经过一段时间服药剂量和种类的调整,目前病的症状趋于稳定。目前服药情况为:
  雷沙吉兰 1片/天: 早起床后空腹服用
  森福罗1.5mg/天: 分早,中 ,晚三次均服。早与“雷”同时服,中午和晚上饭后
  约半小时服用
  
  问题:最近采购的森福罗剂量为1.5mg/片,难以精确均匀分割为3等份,能否每日服用两次,每次0.75mg ?若可以,服用时间如何确定?
  敬请回复,谢谢!
  
  
   

章华:回复5楼 宋先生  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:124.217.189.73  日期:2016-4-29 [回复6楼]

  回复5楼 宋先生
  回复5楼 宋先生:回复4楼 章华
  
  不建议以上用法。
  用1mg的进行分割。 

输1-2个字  (共6条)