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帕金森病 Parkinson's disease
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糖豆豆:回复36楼 章华  邮箱:224961593@qq.com  IP:110.178.61.243  日期:2012-9-9 [回复41楼]

  回复36楼 章华
  回复36楼 章华:回复34楼 hyh883
  章医生您好!看了您对帕病分层次治疗的论述很受启发,同时心里涌出股股说不出的痛,我是生了孩子后发现帕病的,我知道这个网站太晚了!!!当初为了孩子我寻遍了中国各大权威医院,结果还是一开始就用上第四层的药,开始一段时间吃药后就和正常人一样,愚痴的我还以为遇上救星了,,,昙花一现,很快我就感到病情在向前向深向新加速发展。我很痛苦,不知今后该如何治疗,恳请章医生赐教!非常感谢!
   

薛传恽:回复41楼 糖豆豆  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.182  日期:2012-9-9 [回复42楼]

  回复41楼 糖豆豆
  回复41楼 糖豆豆:回复36楼 章华
  
  帕症的潜伏期很长。甚麽时候发作(出现运动症状)?这往往是由一些偶然的外因触发而引起来的。例如得一场病,发一次感冒,遇见一件很不开心的事, 遇见重大刺激 ...... 。你这产后得病也是属于这种情况。不必对生产的事考虑过多。即使产后不发生,也会在以后的某一次,例如,得了重感冒后发生。 

章华:回复41楼 糖豆豆  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.134  日期:2012-9-10 [回复43楼]

  回复41楼 糖豆豆
  回复41楼 糖豆豆:回复36楼 章华
  
  糖豆豆不用太担心,事情总有解决的办法。
  从疾病诱因来讲,如果没有其他原因,你的生育过程中产前产后雌激素水平的大起大落可能是一个原因,确实有一些病人是在产后或者更年期后出现帕症症状,国内外都有,所以有人专门研究用补充雌激素来治疗和减缓帕症的,著名的医学中心梅奥诊所(Mayo Clinic)就指出雌激素水平剧减会显著增加帕金森症的风险(包括产后及过早的进行卵巢切除),讲一句题外话,做一个母亲是伟大的,因为妊娠的过程中有很多风险,包括妊娠高血压,妊娠糖尿病等等。
  就症状来说,主要还是肌无力症状以及薛老讲过的肌张力增强的问题,肌无力首先会表现在弱肌群的位置,包括腹肌,开始是表现腹肌收缩无力,而相对较強的脊柱肌群收缩导致身体后倾,到后期脊柱肌群肌力下降就会出现驼背症,身体易后倾也是其中一个临床测试,还有抬头及挺腹困难,挺腹困难也会造成便秘,因为腹腔无法增压。
  治疗方面,左旋多巴的问题己讲了很多了,别说你当时,就是现在,前二天有个中年病人在另一个出名的神经内科医生处用二千元的诊金诊治一次,处方的就是美多巴和森福罗,当然,他们可能更关心的是病人的复诊率,只要效果好,就会吸引病人继续去看他,以后的事情当然顾不上,这是实情。
  正因为医学界发现了左旋多巴的严重问题,才会有这么多的受体激动剂、神经保护剂的出现,所以是否需要在初诊就给予美多巴或息宁值得深思。
  我提供几个方案给糖豆豆参考。
  大前提还是减少左旋多巴,因为你年轻。
  在这个大前提下,前面讲的一、二、三层的药物都可以用,可以试。目的就是在可能的情况下减少息宁,而且目前息宁己经出现剂末反应。
  长春西汀如果没有心动过缓可以吃,曾经有一个病人在国内一个医疗咨询网站上问过一个神经内科医生,长春西汀是否可以治疗帕金森症,得到的是否定的看法,当然,目前大部分医生的用药信息是医药代表和药厂赞助的医学会议,所以不会有人告诉他长春西汀的安全的抗炎治疗机制和帕症的关系,除非他自己去做一些研究,就像从前是青岛医学院毕业,后来去了美国读博士,现在是担任Georgia State University的免疫、炎症感染中心(专门研究抗炎药物包括长春西汀在治疗神经系统疾病中作用)研究所主任的Dr.Jian-Dong Li,他带领的研究小组做了大量的有关长春西汀在治疗神经系统炎症方面的研究,结果是非常正面的。可能长春西汀某些神经内科医生认识并不深(目前在国内主要用于心脑血管疾病)但如果问他唑尼沙胺是否可以治疗帕症,但他说否定或不知道的话,那就不应该了。
  还有一种是维生素E,我推荐你用400IU,每天二次,对于你的疾病,包括起因和预后,我都建议你服用,但不建议摄入雌激素。
  最后是唑尼沙胺,唑尼沙胺其中一个适应症是用于左旋多巴治疗上出现的剂末反应而改善运动机能的,但要满足我前面讲过的一些基本身体状况,包括体重,肝肾功能,药物过敏史等,如果你想试试这只药,可再发邮件和我联系。
   

星星:回复43楼 章华  IP:111.22.167.10  日期:2012-9-10 [回复44楼]

  回复43楼 章华
  章医生,我曾试过吃蛋白粉症状会稍轻一点,会不会正是你分析的这个原因?我也是生小孩后发病的。但是吃了蛋白粉会失眠,不知是什么原因? 

糖豆豆:回复43楼 章华  邮箱:224961593@qq.com  IP:110.178.76.217  日期:2012-9-10 [回复45楼]

  回复43楼 章华
  回复43楼 章华:回复41楼 糖豆豆
  
  谢谢章医生的关注!我非常愿意接受您和薛老的建议,现在我基本上一天吃半片息宁,抓住宝贵的2小时时间做事,其余时间都在难受中度过。我的大致情况已写在9月8日的帖子中,我想请您帮我制定一套治疗方案,我身高165CM,体重50--55KG,血压一直偏低,60---80,90之间波动,95年曾得过甲亢,服用他巴唑半年,后来再没用药,2000年复查时抗体高(乔本病),至今没用任何药。如需其他细节我再告诉您。请问哪里产的VE好?谢谢! 

章华:回复44楼 星星  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.180  日期:2012-9-10 [回复46楼]

  回复44楼 星星
  回复44楼 星星:回复43楼 章华
  产后帕症和雌激素水平的急剧下降有相当大的关联,也是一个研究的热点,但如何应用安全的雌激素替代疗法没有共识。
  
  市场上的蛋白粉有很多种,但主要原料皆是各类氨基酸,有些亦有大豆异黄酮成份,即植物雌激素,也有酪氨酸成份,如果有帮助可以继续服用,有失眠的可减量服用,或者直接购买以上二种独立的产品服用看看效果。 

章华:回复45楼 糖豆豆  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.180  日期:2012-9-10 [回复47楼]

  回复45楼 糖豆豆
  回复45楼 糖豆豆:回复43楼 章华
  
  晚上我会仔细看看你的病史,明天给你答复,请补充一下有没有其他症状以及每天的服药种类及剂量,从早到晚按时间排一下比较好。 

星星:回复46楼 章华  IP:111.22.166.3  日期:2012-9-10 [回复48楼]

  回复46楼 章华
  回复46楼 章华:回复44楼 星星
  谢谢章医生这么快回复。大豆异黄酮试过没感觉,先买瓶酪氨酸试试
  
   

糖豆豆:回复47楼 章华  邮箱:224961593@qq.com  IP:110.178.76.217  日期:2012-9-10 [回复49楼]

  回复47楼 章华
  回复47楼 章华:回复45楼 糖豆豆
  
  感谢章医生!从今年4月开始我一直服用息宁和泰舒达,早晨6:20半片息宁,早饭后马上吃一片泰舒达,下午14:00吃一片泰舒达,15:30半片息宁。状态时好时坏,基本上能接送孩子,有事外出时就加半片息宁,6月份加1--2片谷维素,同时加入国产雷沙吉兰的试验,开始几天挺好,药劲起效快,过些时候又不行了,而且症状越来越不好,吃息宁经常不起效,身体向后倾,左手抖动僵直加重,右手也笨得不行,从8月份开始全身症状加重,转身、起身、起步均很困难。7月中旬我停了雷沙吉兰和谷维素(因为脱发,怀疑是吃谷维素造成的),症状还是没得到缓解,早晨的药几乎白吃,8月21号开始早晨将息宁换成金刚烷胺,下午吃半片息宁,泰舒达照旧吃。上午的症状没有改变,下午吃药后能起效2小时左右,但那段时间睡眠不好,不知与金刚烷胺是否有关。我们这里的大夫一再让我停泰舒达改服森福罗,正好我有一盒药贴,于是我从9月3日起用药贴,一天半片(4MG,晚上贴),息宁1--2次,每次半片,每次服用息宁都能起效(单用药贴症状没什么改变),前五六天起效时间长,这两天又是2小时,因为不懂,不敢加金刚烷胺。 

糖豆豆:回复49楼 糖豆豆  邮箱:224961593@qq.com  IP:110.178.76.217  日期:2012-9-10 [回复50楼]

  回复49楼 糖豆豆
  回复49楼 糖豆豆:回复47楼 章华
  
  补充:1,一天吃一次息宁,异动不明显,两次就有些晃动。
  2,近期又出现左脚后跟稍抬起一点,左腿就肌肉紧绷抖的不停,直至将后跟放下就不抖了。我是06年发病的,04年前后就出现过这个症状,后来就消失了。
  3,您说我有肌无力,我能用“肌劲”吗?
  4,近来还经常出现没感到有多热忽然就大汗淋漓的症状。
  
  
   

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