回复90楼 章华
　　回复90楼 章华:回复87楼 糖豆豆
　　
　　谢谢章医生！的确目前的状态还不稳定，今天就不如前天好，今天走路姿势异样---腰不直、双腿有点拖步、膝关节直棱着打不了弯、走不快，，，要不我再观察几天在看能否减息宁？听说金思平如果与左旋多巴合用就等于增加左旋多巴的量，请教章医生我现在有必要用金思平吗？（雷沙吉兰估计的等段时间才能拿到） 

　　回复1楼 章华
　　回复1楼 章华:临床应用Zonisamide(唑尼沙胺）治疗帕金森症的最新机制解释
　　
　　请教章医生
　　腿部震颤是不是帕金森，我今年42岁，去年8月发现自己右脚大拇指尖垫地时脚会抖动（本人长期把电脑放在左边，喜欢身体向左扭曲看电脑，这时一般用右脚尖为支撑点向左扭曲）去医院检查，拍摄颈部和腰部MRI，诊断为颈部椎管狭窄，腰椎间盘突出，医生认为是坐姿原因加腰部问题引起脚抖动，未治疗。办公坐姿也无改变，今年4月由于雨天滑倒，右侧臀部坠地。这以后感觉抖动加剧，以腿部弯曲时抖动最为剧烈，腿部打直抖动减轻或不抖动。去医院神内检查，四肢肌张力正常，右脚尖肌力降低，右脚穿鞋时感无力，疑是帕 金森。服用美多巴1/4片，每天三次，一周后无效停用。医生让回家观察随访，自从怀疑帕金森后，感觉焦虑，心跳加快，睡眠不好（只能睡4-5小时，原睡眠可以有7-8小时）。现症状自感加重，感觉腿部肌肉睡觉时发紧（白天行动正常，走路，跑，跳都正常）腿部有两根筋发紧（大腿内侧和外侧，按压时抖动加剧），做脑部PEt检查，正常（包括多巴胺运转体），现在自我感觉抖动症状在加重，人已经站不住，十分焦虑。考虑帕金森是一个缓慢发展的过程，为今后工作考虑，我想请教章医生，我是否可以现在就服用雷沙吉南和唑尼沙胺，以防止病情继续发展。 

　　回复91楼 糖豆豆
　　回复91楼 糖豆豆:回复90楼 章华
　　
　　己经订了雷沙吉兰就等几天吧，直接服用雷了。
　　目前的疗效如果下降的快，可以加贴片用量，每次加1mg,就是8mg剪一半，一半再分四份拿来加，再看看效果，其他药先不要加量。 

　　请教章医生
　　章医生，我上午谈了我的症状，你看我现在可以服药吗？急 

　　回复92楼 帕来帕去
　　回复92楼 帕来帕去:回复1楼 章华
　　
　　震颤型怀疑帕症首先要考虑原发性震颤，要结合所有临床症状包括震颤类型，是静止性还是运动性，其他一些肢体检查，平𧗾和运动测试，包括药物测试来判断。
　　PET检查正常可以判断是否原发性帕症，可以独立或配合美多巴测试来判断，就你目前的病史，下肢震颤会多见于帕金森症，如果己出现肢体运动迟缓或行动困难，就要充分考虑帕症，雷沙吉兰和金刚烷胺当然是先行的，但如果用了一段时间的金刚烷胺或其他受体激动剂如泰舒达，森福罗却无法改善震颤症状，就要反过来考虑原发性震颤了，因为受体激动剂对原发性震颤几乎是无效的，反而一些传统降血压药物对原发性震颤是有效的。
　　唑尼沙胺是适用于震颤型（包括但不限于）帕症，也适合原发性震颤和难治性震颤，用于早期的帕症中，对于黑质酪氨酸羟化酶阳性神经元（催化酪氨酸转化多巴胺）可以提供保护，这是唑尼沙胺神经保护机制的重要方面。 

　　谢谢章医生
　　感谢你这么快的回复，虽然很难面对帕金森，但我现在做的是只有好好去面对，我是静止型震颤。应该是帕了，我还想问的是，pet正常仅能判断是否是原发性帕症是什么意思，我是继发性的吗，不好意思，吃饭时还打搅你 

　　请问薛老唑尼沙胺的效果
　　回复85楼 薛传恽:回复81楼 罗琪
　　
　　请问薛老：听说您买了唑尼沙胺，不知您夫人服用的效果如何？请跟大家分享！ 

　　回复97楼 沙漠胡杨
　　回复97楼 沙漠胡杨:请问薛老唑尼沙胺的效果
　　
　　还未买到。用了一定和大家分享。 

　　回复96楼 帕来帕qu
　　回复96楼 帕来帕qu:谢谢章医生
　　
　　PET检查在帕金森症的诊断上是非常重要的辅助检查，包括受体、转运体和神经递质检查。
　　但在诊断帕症的过程中，除了PET的检查报告，一定要结合病史和目前症状，在排除任何诱因（既往史）的情况下，如果有PET的检查异常，是支持诊断为原发性帕金森症的，医生就会建议用左旋多巴制剂或受体激动剂。
　　反之，临床上己经出现帕症的一系列症状，而PET检查基本（年轻患者和老年患者不同，老年患者或多或少会有机体功能衰退表现包括生产和转运多巴胺功能减弱，这一点要看放射诊断部医生取态）正常的话，就会考虑是继发性帕金森症（帕金森综合症或帕金森叠加综合症）。 

　　回复99楼 章华
　　回复99楼 章华:回复96楼 帕来帕qu
　　
　　章医生您好！
　　我又打扰您了，我没做过PET检查，因为大夫说我的症状明显不用查。有的大夫说我还年轻，应该是原发性的，症状加重后又有大夫说病情发展太快，像是继发性的，搞得我晕头转向。请教章医生：原发性和继发性的PD在治疗上有区别吗？现在我有必要再做PET检查吗？在用药后的这三年半时间里，我发现不论用什么药，即时见效也维持不了几天，这不，药贴我刚用了17天，最佳状态只有五六天，这两天药效已开始减弱了，这与原发性和继发性有关吗？
　　
　　谢谢您！