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帕金森病 Parkinson's disease
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章华:回复56楼 薛传恽  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:220.246.74.155  日期:2012-9-12 [回复61楼]

  回复56楼 薛传恽
  回复56楼 薛传恽:回复43楼 章华
  
  薛老说我是老和尚,其实我头发还是蛮多的。
  薛老是研究型的,而我自认是应用型的,研究在先,应用在后。
  关于帕症的起因,是有一个器质性损害和功能性损害的分别。牵涉到a-突触核蛋白的黑质多巴胺细胞损伤就会是器质性损伤,恢复不易。而各种属于纹状体通路变性的就应该是功能性损伤,比如产后、更年期雌激素水平急剧下降的问题,因为雌激素可在垂体、下丘脑、中脑边缘系统和黑质-纹状体的方面影响神经递质(包括多巴胺)水平。但化合雌激素替代疗法不太安全,会有导致女性生殖系统肿瘤风险,那只有在一些天然产物包括大豆异黄酮或红花苜蓿或黑升麻上想办法,但到目前为止还没有人可以做到从以上一些天然产品中提炼出具有治疗价值的天然雌激素,如果有的话是完全可以用于女性产后或更年期由于雌激素的水平剧减而出现的帕症治疗的。(不知道会不会有人马上去做这件事,因为这确实可以做一个课题的)。
  有关腹肌和便秘的关系,原因是排便的过程是需要一个腹腔増压的,腹肌无力会影响增压。如果想通过功能锻炼来改善腹肌无力的问题,可以配戴一个腰围,平时有意识地做一个挺腹收腹的动作来锻炼腹肌对排便功能会有部分帮助。
  当然,便秘除了平时的高纤维饮食,多吃水果,也可以服用车前子粉(医管局门诊可以配),名叫美达施。我用的比较多的是Magnesium Citrate(柠檬酸镁),通便比较温和,但要见泻即止,不要出现脱水或水电解质失衡情况,一般每次150mg,每天二次,配合多饮水,适合便秘严重时用。 

章华:回复58楼 laoyou  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.130  日期:2012-9-12 [回复62楼]

  回复58楼 laoyou
  回复58楼 laoyou:长春胺和长春西汀是一回事吗
  
  准确讲长春胺是一种生物碱的名称,真正的药名是长春西汀,长春西汀是长春胺的化合物。
  而长春西汀的(汀)我在电脑上打不出,反而手机手写是可以出的,有很多厂家也称长春胺,其实如果是成品为药剂的应该叫长春西汀。有长春胺是30mg的缓释剂,如果胃不太好的慎用,因一次性服用量比较大,考可虑用每片10mg的再慢慢加比较好。 

程成:请教章医生  邮箱:lxchlxh@163.com  IP:180.213.112.245  日期:2012-9-12 [回复63楼]

  请教章医生
  章华医生您好。我认真阅读了您的有关调控帕金森症状的文章后,很想从您那里获得如何控制我爱人病情的建议。
  我爱人属于僵直性的患者。患病8年,2010年做了PD(双侧安脑起搏器)手术,没有效果。现在的用药是
   8:00 10:00 12:00 16:00 17:30 18:00 21:00 总计
  美多巴 1/4 1/4 1/4 3/4
  息宁 1片 1片 1片 3
  森福罗 1片 2片 2片 1片 6
  金刚烷 1片 1片 2
  金思平 1片 1
  柯丹 1片 1
  其中森福罗药含量为0.25mg/片
  用药后的状态是,中午出现开的状态,可以外出走动1-2小时(近两天中午没有开的状态了)。晚上出现开的状态为2小时,其他时间,则在室内表现为站立、起步、转弯困难,小碎步不稳,有时需要人帮扶。睡觉基本不能自己翻身,做噩梦,说梦话,手脚抽动的厉害。
  您看我们是否需要调整一下用药的种类和量,非常希望获得您的指点和建议。谢谢您! 

糖豆豆:回复60楼 章华  邮箱:224961593@qq.com  IP:110.178.68.203  日期:2012-9-12 [回复64楼]

  回复60楼 章华
  回复60楼 章华:回复55楼 糖豆豆
  
  谢谢章医生!我先按照您的方案试验一段时间:一天两次金刚烷胺(两片),4MG药贴,一次息宁(半片),如果外出能加息宁吗?我手头还有一些国产甲磺酸雷沙吉兰(参加试验时留的,也不知是不是安慰剂)、司来吉兰,够好几个月用,您看我能用这些药吗? 

程成:请教章医生  邮箱:lxchlxh@163.com  IP:180.213.112.245  日期:2012-9-12 [回复65楼]

  请教章医生
  章医生您好。不好意思,打好的表格不知道如何发送,下面是我爱人的用药情况,以便您看。
  
  8:00 美多巴 1/4 森福罗 1片
  10:00 美多巴 1/4 金刚烷 1片 金思平 1片
  12:00 息宁1片 森福罗 2片
  16:00 金刚烷 1片
  17:30 美多巴 1/4
  18:00 息宁1片 森福罗 1片
  21:00 息宁1片 森福罗 1片 柯丹 1片
  
  一天总计(片):息宁3、美多巴3/4、 森福罗6 金刚烷2、金思平1、柯丹1 

章华:回复57楼 萍踪  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.130  日期:2012-9-12 [回复66楼]

  回复57楼 萍踪
  回复57楼 萍踪:请教薛老师和章医生
  
  DBS是很好的手术,目前是终极手术,手术程序风险并不高(麻醉除外)。
  不过作为一种择期手术,DBS牵涉术后大量的人力财力(这点反而需要考虑多一点),要慎重选择。
  DBS可以通过调控改善震颤或异动症状(改善异动症相对比改善震顫效果弱一些),但部分病人有运动抑制即行动功能减弱和语言功能减弱,需要病人仔细取舍。
  其实轻度异动症的治疗,即使在不减用左旋多巴的情况下,用金刚烷胺、氯氮平(有粒細胞减少风险)、以及我最近讲的唑尼沙胺皆可治疗,也应该在药物控制震颤或异动无效才应该积极考虑DBS。
  供萍踪参考。 

章华:回复65楼 程成  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.130  日期:2012-9-12 [回复67楼]

  回复65楼 程成
  回复65楼 程成:请教章医生
  
  我晚上看一下明天回复您。 

程成:诚心的感谢您。  邮箱:lxchlxh@163.com  IP:180.213.112.245  日期:2012-9-12 [回复68楼]

  诚心的感谢您。
  真诚的感谢您。 

萍踪:回章医生  IP:59.56.48.84  日期:2012-9-13 [回复69楼]

  回章医生
  DBS手术正负效果我都在掂量,也认为药物调整还是有空间,但底气不足。经你一奌拨,真是山穷水尽疑无路,柳暗花明又一村。谢谢! 

章华:回复64楼 糖豆豆  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.184  日期:2012-9-13 [回复70楼]

  回复64楼 糖豆豆
  回复64楼 糖豆豆:回复60楼 章华
  
  如果不知道自己是参加的治疗组还是安慰药组,建议还是用司来吉兰或自行购买雷沙吉兰,以免耽误病情。 

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