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帕金森病 Parkinson's disease
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风儿:咨询章医生  IP:124.131.7.198  日期:2012-11-13 [回复141楼]

  咨询章医生
  章医生:
  您好 想请教一下 白求恩网站有种唑尼沙胺 品牌药 看名字是您说的那种 100mg 100片的 和您说的25mg的 一样吗 能买来吃这种吗 每次把药分开吃行吗?我看您推荐的应该是胶囊 这个是片剂 这个相对比小剂量胶囊 便宜多了 谢谢您! 

章华:回复141楼 风儿  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:124.217.186.82  日期:2012-11-14 [回复142楼]

  回复141楼 风儿
  回复141楼 风儿:咨询章医生
  
  买100mg的再分割为25mg的理论上是可行的,但要应白求恩网站的要求一次过最少购买100片,加上运费50美元,总额差不多要2800元人民币,而任何药物都有试药的过程,是否适用,这是要考虑的,所以不建议一次购买太多。 

薛传恽:回复140楼 章华  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.106  日期:2012-11-14 [回复143楼]

  回复140楼 章华
  回复140楼 章华:回复139楼 薛传恽
  
  
  我还是有问题。可能我没有说清楚。我要说的是,
  1。即使没有FDI,饭后吃药和空腹吃药,吸收的差别仍然存在。
  2。药物在哪里被吸收,这点不重要。我要说的是空腹吃药时,药物的水溶液会全部被健康的肠道吸收。(除了那些未被溶解的,这点不必考虑。)但如果有食物混在药液里,于是就会有部分药液混在食物里。而混在食物里的药液不可能全部被吸干,于是就随着大便被排走了。除非你的大便真的全部被吸干。像石头一样。
  也就是说,空腹吃药和饭后吃药的效果原则上不可能一样。饭后吃药的效果肯定要差一些。
   

章华:回复143楼 薛传恽  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.161  日期:2012-11-15 [回复144楼]

  回复143楼 薛传恽
  回复143楼 薛传恽:回复140楼 章华
  
  薛老讲的是食物药物的吸收竞争机制,可能我没有讲药代学。
  首先FDI食品药品交互作用要没有特别限制,而左旋多巴与蛋白质是一个限制的例子。
  然后,小肠的吸收作用非常重要,其特有的环形皱襞和大量绒毛,提供了大约200平米的吸收面积(没有小肠切除史),所以有足够的吸收空间条件,再者,药液的吸收在小肠中主要是被动转运(被动扩散),由高浓度一方向低浓度一方转运进入血液,这个过程是全面的,不是说有食物混在药液中或者药液混在食物中就会有不同,细胞膜内外必须达到平衡才会停止,达不到平衡,即使是少量药液被大量食物包裏也会被吸取(沒有绝对意义上的100%吸收),而大肠主要是滤过与渗透作用,吸收水分,是废物工厂。
  所以在FDI符合下,食物与药品同服不会影响吸收。
  当然,从心理上来讲,半夜空腹服用雷沙吉兰是可以接受的,如果没有胃部的副作用,而有时候建议空腹服用药物是有很多的FDI是未知的。 

颜芳:回复138楼 章华  邮箱:yanfang9090@hotmail.com  IP:183.12.215.91  日期:2012-11-15 [回复145楼]

  回复138楼 章华
  我姐姐多次想停掉金刚烷,为什么如此艰难,人很痛苦,一点力气也没有,还有她说根本没法半夜服雷沙吉兰,尝试过1周,人头痛,晚上无法入睡,还是早上空腹服好一点,还有很多食物对雷沙吉兰相克,。。。多谢章医生指导 

薛传恽:回复144楼 章华  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.106  日期:2012-11-17 [回复146楼]

  回复144楼 章华
  回复144楼 章华:回复143楼 薛传恽
  
  章医生,我的原意不是想讨论肠道吸收的机理。这问题很复杂,也不是我现在想去解决的问题。如果去搞清它,就会干扰了我要说的目标:我只是想说,如果空腹时吃下的药液可以全部被肠胃吸收,那麽当加入了食物,被吸收的药液的量就会减少。
  这是很明显的,一定会有一部分食物是不能被肠道吸收的(不管是哪一部分肠道,和哪一部分食物)。(所以人会有大便。)(在中学时我有一个同学,不断努力地节食,但是人还是在不断地变胖。我就和她开玩笑说,你的屎全变成肉了。)但是这部分不能被人体吸收的食物里也含有水分。这些水分在胃里,在肠里,就会和药液互相掺和(混合)。最后排出来的大便里也有水分,这水分里就一定会有一部分的药液。因此被人体吸收的药液就少了。
  因此饭后吃药就是会比空腹吃药的效果差。不会一样。没有FDI的情况也是如此。除非是拉石头。
  左旋多巴和蛋白质在肠道里竞争被吸收的事则与此无关。
  如果我说的话没错,以后各位医生就不要随便和病人说:“这药空腹吃和饭后吃都一样。”没有这样的事。
   

章华:回复145楼 颜芳  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:61.142.247.37  日期:2012-11-17 [回复147楼]

  回复145楼 颜芳
  回复145楼 颜芳:回复138楼 章华
  
  金刚烷胺是一种很好的控制症状的药物,最近的研究这只药物对急性脑损伤也有治疗作用,如果有副作用,维持最低剂量(慢慢减到可以控制症状),雷沙吉兰建议早餐前一小时空腹服用即可,如果还是有不舒服的,就餐后一小时。 

章华:回复146楼 薛传恽  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:61.142.247.37  日期:2012-11-17 [回复148楼]

  回复146楼 薛传恽
  回复146楼 薛传恽:回复144楼 章华
  
  薛老好!
  有关药物与食物同服是否会影响吸收率的问题,应该告一段落。
  左旋多巴和蛋白质的竞争机制是与以上问题相关的,即FDI食物药物交互作用的不利方面。
  每个人对药物的吸收都不一样,这也是每个人相同病症、相同药物、不同药效的其中一个原因。
  任何问题或概念,各人的理解都不会相同,医生的医嘱或解释,病人可以自己考量,但不影响独立判断。 

匿名网友:回复147楼 章华  邮箱:yanfang9090@hotmail.com  IP:183.15.108.29  日期:2012-11-17 [回复149楼]

  回复147楼 章华
  多谢章医生的指点,我们会注意的,可是我姐姐很想知道她是否有必要减掉金刚烷,可否方便留下您的电话,我们以后可以电话向您请教。当然是在不打扰你的前提下。代我姐姐再次向你的爱心和真诚帮助我们所有帕金森病人,表示感谢。
   

薛传恽:回复148楼 章华  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.106  日期:2012-11-18 [回复150楼]

  回复148楼 章华
  回复148楼 章华:回复146楼 薛传恽
  
  章医生,
  你强调不同情况下事物的特异性。那确实是对的。但是任何情况下,事物还都存在各种普遍性的规律,这是各种情况下各种事物都必须遵守的各种各样的普遍规律。这两方面是并存的。不能互相取代;也不能互相否定。不论个人的观点有多麽的独到,各种特异性都不能用来否定各种普遍规律。除非有的普遍规律本身有问题。那可以修改补充,可以推倒重来。但是推倒重来以后的那个新规律还是一个普遍的规律。即使你谈的那些特异性的问题,也是带有普遍意义的,因此我说你讲的看法是对的。
  我讲的饭前饭后吃药的问题则是在讲普遍规律。即使是牛顿和爱因斯坦,他们在力学问题上都有极高超的理论。但是他们还是要吃饭,还会遇到我所说的问题。所以这个问题是个普遍性的问题,人可以不考虑,不关心,甚至看不起,或者没有能力讨论它;就都可以不讨论。但是任何人不能否定这个命题的存在;也不能否定这个命题是会有一个正确的答案的。(我就是在寻找这个正确的答案。)
  章医生,我提的饭前饭后吃药效果不同的问题你若不愿意讨论了,当然可以不讨论。我也是已经把我要讲的话讲完了。没有人愿意就我这个问题和我讨论,也无所谓。有关道理也说清楚了。我希望你能循理接受。
  香港最近有一些不同意见的讨论。于是流行出一句所谓“言论自由“的说法。有一些说法本身缺乏理据,在讨论中会受到各种批评。他也还会强辩,会说他有”言论自由”。这种说法是一种很软弱的守势。有言论自由并非就可以人人都来瞎说一气。即使你有自由把话说出来,但是说得对与不对那却是另外一回事,需要大家来评论。所以不对的话语,最好不要说。尤其是一些说话要负重要责任的人,有代表性的人,例如政 /府官员,医生等。不能随便说。更不能在把话说错了以后就硬说,我就是这样的看法,我有言论自由,别人不要说三道四,不要干涉 …… 。其实最应该的是要自己把话说得有根有据,那才叫负责任。话说得不对,那就自己加以纠正,那才是光明正大。找各种借口来招架,那最少也是不明智。不过章医生,我最后这段话已不是针对你的了。而是有感而发。我们大家都会有很多机会和别人讨论,辩论问题,希望大家日常遇到问题时看问题要看透些。必须先要客观地分析评估问题的是非曲直,肯定自己是有理的,才可以和别人辩论。如果问题和自己的利益有关,那就更要注意。自己只能站在有理的那边。宁可失利,不可失理。否则就是无理取闹。切记,切记!所以一个人为人处世,一辈子都必须站在正确的立场上。那才能无往而不胜。为了私利而讲歪理,迟早会被别人驳斥。所以若要能令自己站于不败之地,首先必须令自己站得正。要维护个人的利益时也只能是维护那些正当的利益。否则就宁可放弃。
  归根结底,仍旧就是应该坚持“宁可失利,不可失理”这句话。这是为人的基本品格。但是不少香港官员做不到,于是常常会出来胡说八道。讲歪理。
   

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