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帕金森病 Parkinson's disease
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彤儿:回复1523楼 章华  邮箱:277936970@  IP:118.122.40.238  日期:2018-6-16 [回复1531楼]

  回复1523楼 章华
  回复1523楼 章华:回复1520楼 彤儿
  
  请问章老师:森福罗或者纽普罗在哪里能买得到啊?谢谢您 

彤儿:回复1523楼 章华  邮箱:277936970@  IP:118.122.40.238  日期:2018-6-16 [回复1532楼]

  回复1523楼 章华
  回复1523楼 章华:回复1520楼 彤儿
  
   

彤儿:回复1523楼 章华  邮箱:277936970@  IP:118.122.40.238  日期:2018-6-16 [回复1533楼]

  回复1523楼 章华
  回复1523楼 章华:回复1520楼 彤儿
  
  麻烦老师看看诊断报告,第一次发图,可能发的不好,请老师谅解啊 

彤儿:回复1523楼 章华  邮箱:277936970@  IP:118.122.40.238  日期:2018-6-18 [回复1534楼]

  回复1523楼 章华
  回复1523楼 章华:回复1520楼 彤儿
  
  老师,您的意思我父亲诊断为叠加帕金森综合,直接吃森福罗或者纽普罗,老师建议这两种药到底哪个药好些呢? 

小小:调药  邮箱:1479837408@qq.com  IP:117.66.78.212  日期:2018-6-22 [回复1535楼]

  调药
  章医生:
  老伴这两天又出现新状况,晚上临睡前服用半粒息宁加半粒安坦(有两个月了)效果不错,这两天晚上只要醒了,就会出现严重的幻觉,吓得不敢睡,怎么说都没有用。现在每天服药:
  早上6:00 1/2美多芭+1/2安坦
  8:00 1/4美多芭
  10:00 1粒森福罗(0.25mg)因一粒森福罗没有效果又加了1/4美多芭,有一个星期了。
  12:00 1/4美多芭
  下午2:00 1/2息宁+1/2安坦
  6:00 1粒森福罗(0.25mg)
  8:001/4美多芭
  临睡 10:00 1/2息宁+1/2安坦
  这样服药状态不稳定,好两天坏两天。抖动厉害时,腹部两边也会疼痛严重。老伴77岁了,另有萎缩性胃炎伴肠化,请章医生看看。感谢。 

章华:回复1530楼 匿名网友  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:182.239.119.14  日期:2018-6-24 [回复1536楼]

  回复1530楼 匿名网友
  回复1530楼 匿名网友:回复1521楼 章华
  
  很少会用到这么高剂量的金刚烷胺。除了高剂量带来的副作用,药效减退的可能性也在加大。
  按之前说的看看森福罗逐渐加量以后症状的改善情况,如改善,金刚烷胺的剂量建议减一些。 

章华:回复1529楼 匿名网友  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:182.239.119.14  日期:2018-6-24 [回复1537楼]

  回复1529楼 匿名网友
  回复1529楼 匿名网友:恳请章大夫调药
  
  可以考虑先把司来吉兰更换为雷沙吉兰。
  单用美多芭,药量会加的比较快,药效也会减退较快,副作用也会加重。
  可以考虑加金刚烷胺和森福罗(先加金刚烷胺、症状改善不佳再加森福罗)。森福罗无效的还有几种其他的受体激动剂备选。
  唑尼沙胺也是一种选择。
   

章华:回复1535楼 小小  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:182.239.119.14  日期:2018-6-24 [回复1538楼]

  回复1535楼 小小
  回复1535楼 小小:调药
  
  建议用每天一次的森福罗缓释片0.75mg替代每天二次0.25mg的森福罗。
  制酸剂有雷尼替丁或者法莫替丁(法莫替丁较好),泰舒达的胃刺激较大,不是说加服法莫替丁就没有问题。
  幻觉的问题,需要及时减少安坦的用量甚至需要停服(先停下午2点和睡前服用的各1/2片)。
  缓释森福罗的用量仍然可以再加,美多芭剂量不要加的太快。
   

匿名网友:回复1508楼 匿名网友  IP:49.84.5.29  日期:2018-7-2 [回复1539楼]

  回复1508楼 匿名网友
  回复1508楼 匿名网友:回复1186楼 jinhu1
  
  章医生:
  
  家母好了一段时间后,状况有反复,请您再次点拨一下。
  
  我母亲得帕金森有7年时间了。
  
  目前症状:头疼(这估计应该是帕金森症状),幻觉特别严重。白天幻觉控制尚可,天天半夜闹腾,以为自己不行了,要把所有的子女喊到身边。除了神志不清楚外,其他看起来都清楚。
  
  目前用药:
  
  早晨(五点)美多芭半片,柯丹半片;左旋地平一片,因为有高血压。
  
  七点长效印度森一片(1.5),最近因为幻觉问题去掉了。最近没有吃。白天没有那么亢奋,但也有药效够不上的情景,因此加了一次,半片美多芭。感觉效果稍差。
  
  十点美多芭半片,柯丹半片;
  
  下午三点美多芭半片,柯丹半片,氯氮平半片;
  
  夜里十点息宁半片,氯氮平半片;
  
  一天共两粒美多芭,半粒息宁,两粒柯丹。
  
  均空腹服用。同时服有高血压药物和糖尿病药物。
  
  吃过十天的司来吉兰和雷沙吉兰,人变得很狂燥,舌头发硬,说话都困难,确信此类药不适合她。
  
  目前的问题是:幻觉严重,主要是在夜里一两点钟,觉得有许多人在她身边,一定要把子女喊到身边。白天清醒的时候,仍然坚持认为确实有许多人。
  
  目前的多巴氨用量比过去要少,停掉了一片1.5毫克的长效印度森福罗(停服后一两天,白天的反应很好,不再亢奋,不再话多,也有点智商了),停掉了一片奎硫平。但氯氮平从原先的四分之三片加到了一片。夜里幻觉仍很严重。现在夜里都控制不了,一直吵吵闹闹。夜里能起床。
  
  请教:幻觉如何进一步控制?是不是把奎硫平加上?还是继续扩大氯氮平的剂量至一片半?夜里的狂躁是否由于停服了森福罗,或者是由于停服了奎硫平?这一点我很不确定。
  
  
  非常感谢。   

心韵1998:一个老年帕金森患者恳请章华博士调药!  邮箱:aaa_20117@163.com  IP:111.161.54.31  日期:2018-7-4 [回复1540楼]

  一个老年帕金森患者恳请章华博士调药!
  章华博士您好,我把病人详细病情介绍和给病人拍摄的小视频、图片发在您的邮箱drdanielcheung@hotmail.com病人热切的祈盼博士百忙中的回复,谢谢!
  
   

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