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帕金森病 Parkinson's disease
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wyf199:回复1570楼 章华  邮箱:yn200911@163.com  IP:61.135.165.55  日期:2018-11-5 [回复1571楼]

  回复1570楼 章华
  回复1570楼 章华:回复1569楼 wyf199
  
  谢谢!我母亲有个同学,她在附近的城市做神经内科医生,她说这可能是肌张力障碍,说出了肉毒素注射以外没有什么好的治疗办法,请问您说的阵发性痉挛是否是同类型的病? 

zyq:回复1559楼 章华  邮箱:zyq0715@gmail.com  IP:101.247.116.233  日期:2018-11-7 [回复1572楼]

  回复1559楼 章华
  回复1559楼 章华:回复1557楼 zyq
  
  章医生你好!
  我向您汇报下:根据您的调药建议,我先生的雷沙吉兰每天就服一片了,森福罗恢复到每天1.5mg/分三次服,症状就逐步好转了,晚上也能翻身、自己起夜了。在这样情况下把白天早上和中午二次的美多芭由每次3/4片减为1/2片,现在行动自如。另,我还要告诉您,我发现他消失了很多年的嗅觉好像也有所恢复,日前家里买了一些香菜,他突然对我说:这香菜真香,对我削的苹果也会说这苹果好香。章医生:这是否是雷沙吉兰的药效?服用这药还只有一个月呢。 

章华:回复1572楼 zyq  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:182.239.88.254  日期:2018-11-11 [回复1573楼]

  回复1572楼 zyq
  回复1572楼 zyq:回复1559楼 章华
  
  雷沙吉兰是有一定效果的,雷沙吉兰的对症治疗作用在开始服用的前半年会比较明显。
  当然疗效不会是雷沙吉兰的单独作用,帕金森病的治疗需要多种药物协同治疗。
  美多芭的减量是好事。
   

慧霞:得病7年,如何调药  IP:221.224.77.178  日期:2018-11-12 [回复1574楼]

  得病7年,如何调药
  得病7年,如何调药
  请章医生帮助调药
  
  尊敬的章医生您好!
  我今年68岁,得病7年多了。我的情况和用药如下:
  1)早上5点:半片美多芭,半片息宁,半片柯丹
  2)9点:半片美多芭,半片息宁,半片柯丹,一片金刚烷胺
  3)13点:半片美多芭,半片息宁,半片柯丹
  4)17点:半片美多芭,半片息宁,半片柯丹
  5)睡交前一片息宁
  6)半夜2点半片息宁
  我目前的药量比较大,很担心会出现异动情况,应该如何调药?
  晚上半夜起来和早上起床比较吃力,吃上药才能活动。
  我今年68岁,9月份时住院都检查过了,符合手术的要求,我这个年纪还适不适合做手术?
  偶尔头晕厉害,适合做手术么,如何调药
  谢谢尊敬的医生们! 

牵鱼散步:请教章医生  邮箱:wjsh0110@163.com  IP:119.53.145.204  日期:2018-11-13 [回复1575楼]

  请教章医生
  本人46岁,确诊帕病三个月,用药情况:早上一粒司来吉兰+0·25mg普拉克索,中午和傍晚各0·25mg普拉克索.确诊时左腿走路拖曳,左臂帖腰间,自然摆动缺失,刚开始服药后效果明显。但现在感觉走路时又轻微拖曳,并且偶有左手和左腿抖动,感觉走路时也有些抖,走路慢。睡前躺床上,感觉左腿与左臂肌肉发紧,无法放松,(这种情况两年前就有,但去医院没看出什么病,后来慢慢自然缓解了,现在又回来了😜),但还不影响生活和工作(老师)。
  请教章医生:现在是否需要调整药物?另外想把司换成雷,但不知应怎样过渡处理。 

陈陈:请教  邮箱:1479837408@qq.com  IP:36.60.53.6  日期:2018-11-22 [回复1576楼]

  请教
  章医生:
  您好!我母亲77岁,患帕金森10年,现全天服用药物美多巴1粒半,息宁1粒,普拉克索5粒(0.25mg)。现幻觉严重,去医院医生开了再普乐,让她长期吃,这样可以吗?现在吃了半个月了,最近几天又出现幻觉了,请问可以长期吃吗? 

章华:回复1574楼 慧霞  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:182.239.85.210  日期:2018-12-2 [回复1577楼]

  回复1574楼 慧霞
  回复1574楼 慧霞:得病7年,如何调药
  
  左旋多巴的总量确实偏大,需要考虑其他药物来替代一部份左旋多巴。不然存在短期内出现异动和剂末的风险。
  目前临床上最大的问题就是初诊即处方左旋多巴类的药物,然后就是随着时间持续加量。
  如当地医院有多巴胺受体激动剂,可以考虑加一种,比如泰舒达或者森福罗(以缓释片较好)。激动剂有疗效的就应该减少左旋多巴的用量。
  如家庭经济允许,每天服用一次的B型单胺氧化酶(司来吉兰或者雷沙吉兰或沙芬酰胺)也应该考虑。
  手术需要和神经外科医生商议,并需要接受测试和评估。 

章华:回复1575楼 牵鱼散步  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:182.239.85.210  日期:2018-12-2 [回复1578楼]

  回复1575楼 牵鱼散步
  回复1575楼 牵鱼散步:请教章医生
  
  如果生活和工作需要,普拉克索当然可以用。
  按照年龄和确诊的时间,单用司来吉兰或者雷沙吉兰,再加金刚烷胺或者小剂量安坦也是可以的,普拉克索可以推迟一些时间再用。从症状来看,雷沙吉兰加小剂量安坦应该可以控制症状(除非安坦的副作用不能耐受)。
  早餐前雷沙吉兰(1mg)可以直接替换司来吉兰。 

章华:回复1576楼 陈陈  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:182.239.85.210  日期:2018-12-2 [回复1579楼]

  回复1576楼 陈陈
  回复1576楼 陈陈:请教
  
  再普乐控制幻觉的疗效没有氯氮平确切。
  可以从小剂量开始改服氯氮平(如每次1/4片,每天1-2次),如幻觉消失可以再用2-3天可以停服。 

柴油:请教章医生  IP:117.61.141.131  日期:2018-12-4 [回复1580楼]

  请教章医生
  
  请教章医生
  你好章医生。早六点:美多巴四分之一,息宁二分之一,金刚二分之一,150的斯达力沃四分之一。九点:150的斯达力沃四分之一。十一点半:美多巴四分之一,息宁二分之一,金刚二分之一。下午两点:150的斯达力沃四分之一。下午四点:美多巴二分之一,金刚二分之一。晚上八点:息宁一粒,金刚二分之一。目前症状剂末现象明显,得病15年,僵硬为主,吃药效果明显,没有药效头抬不起来,眼睁不开。浑身无力。躺下起来困难,有时突然控制不住步态摔倒。之前吃森福罗有效果,由于头晕停掉森福罗头晕好了。现在加森福罗或者泰舒达会导致不来药效。之前加屈昔多巴也是不来药效,这是为什么?做过起搏器手术,效果很差。请章医生给予指点,谢谢
  
    

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