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帕金森病 Parkinson's disease
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柴油:请教章医生  IP:117.61.141.131  日期:2018-12-4 [回复1581楼]

  请教章医生
  现在比较纳闷为什么吃过屈昔多巴,森福罗,泰舒达都会影响其他药物来药效,呛咳也比较严重。谢谢章医生 

匿名网友:回复1539楼 匿名网友  IP:49.84.6.197  日期:2018-12-15 [回复1582楼]

  回复1539楼 匿名网友
  回复1539楼 匿名网友:回复1508楼 匿名网友
  
  章医生:
  
  家母好了一段时间后,状况有反复,请您再次点拨一下。
  
  我母亲得帕金森有7年时间了。
  
  目前症状:幻想、幻觉特别严重。白天幻觉控制尚可,天天半夜闹腾,以为自己不行了,要把所有的子女喊到身边。一本正经安排后事,几乎整天只想这件事,有时认不清人,但大部分时间还清楚。能行动,除了神志不清楚外,其他看起来都清楚。
  
  目前用药:
  
  早晨(五点)美多芭半片,柯丹半片;左旋地平一片,因为有高血压。
  
  七点长效印度森一片(1.5),原来是一天一次,后来两天吃一次,主要是亢奋太严重,改了之后亢奋好些,似乎也 没有太大问题。氯氮平三分之二。
  
  
  十点美多芭半片,柯丹半片;
  
  下午三点美多芭半片,柯丹半片,氯氮平三分之二片;
  
  夜里十点息宁半片,氯氮平三分之二片;
  
  一天共两粒美多芭,半粒息宁,两粒柯丹。氯氮平二片。
  
  均空腹服用。同时服有高血压药物和糖尿病药物。
  
  
  目前的问题是:幻想、幻觉严重,觉得有许多人在她身边,一定要把子女喊到身边。白天清醒的时候,仍然坚持认为确实有许多人。
  
  偶尔长期睡不醒。 
  
  请教:幻觉如何进一步控制?继续扩大氯氮平的剂量?
  
  
  非常感谢。 

章华:回复1580楼 柴油  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:182.239.121.136  日期:2018-12-23 [回复1583楼]

  回复1580楼 柴油
  回复1580楼 柴油:请教章医生
  
  药效明显但DBS效果不好建议再次进行调控,DBS的调控者比药物调整更需要经验。
  药物调整方面可以试用一下唑尼沙胺或者用罗替戈汀贴片替代森福罗。 

章华:回复1582楼 匿名网友  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:182.239.121.136  日期:2018-12-23 [回复1584楼]

  回复1582楼 匿名网友
  回复1582楼 匿名网友:回复1539楼 匿名网友
  
  氯氮平的用量只能微调,总剂量差不多了。
  晚上幻觉严重的话,建议把1/2片息宁改为1/2片美多芭,氯氮平由2/3片加到1片。
  白天如果幻觉严重,建议减一次柯丹(早上10点的)。
  需要留意这样调整可能会影响患者的运动状况,但由于需要控制幻觉还是需要试的。 

匿名网友:回复1584楼 章华  IP:49.84.0.138  日期:2018-12-30 [回复1585楼]

  回复1584楼 章华
  回复1584楼 章华:回复1582楼 匿名网友
  
  感谢章医生的悉心指导。您生动诠释了一个医者的仁心。在新年来临之际,祝您和家人新年幸福,万事如意。 

李武:恳请章华医生指点   IP:222.185.233.115  日期:2019-1-4 [回复1586楼]

  恳请章华医生指点
  章医生,您好。我父亲今年66岁,患帕金森病9年,起初用药以美多芭为主,近几年用药更加多元,用量也更大,一天服药次数更多,但效果似乎越来越差。主要表现为“开”的时间很短,一般只有一个半小时,有时也会吃完药开不了,这时整个人都无法动弹,上厕所都需要人拉起来。患者本人更是浑身酸痛,坐也不是,躺也不是,总之是坐立不安。家人受此拖累也因此喘不过气来。一天的服药如下:
  上午6点:美多芭(0.25g)半片,息宁(50mg/200mg)半片,柯丹(0.2g)半片。下同
  上午10点:美多芭半片,息宁半片,柯丹半片。
  下午2点:美多芭半片。
  下午4点:美多芭半片,息宁半片,柯丹半片。
  下午7:30:美多芭半片,息宁半片,柯丹半片。
  夜间11点:恩他卡朋双多巴片一粒(100mg:25mg:200mg)。
  凌晨3点:美多芭半片或者1/4片。
  现在的问题是一次服药后“开”的时间太短,比如上午6点和10点,吃完药只能开一个小时左右,有时甚至根本开不了。患者和家人都痛苦不堪。恳请章医生百忙之中给予一些指点和帮助。谢谢。 

章华:回复1586楼 李武  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:182.239.85.185  日期:2019-1-24 [回复1587楼]

  回复1586楼 李武
  回复1586楼 李武:恳请章华医生指点
  这样的情况建议把早上6点和10点的美多巴半片和息宁半片改为服用一片息宁(柯丹有需要的话也可以加到一片,不过可以在6点和10点各再加一片金刚烷胺看看情况)。
  家庭经济可以接受的话早上考虑加1mg雷沙吉兰或者50mg沙芬酰胺。 

李武:感谢章医生  IP:222.185.233.115  日期:2019-1-30 [回复1588楼]

  感谢章医生
  感谢章医生的指点,我们着手按您的方法调试,顺祝春节快乐,平安健康。 

大山:请教章医生帮忙调整一下用药  邮箱:18995686688@163.com  IP:27.19.127.194  日期:2019-2-12 [回复1589楼]

  请教章医生帮忙调整一下用药
  章医生您新年好。首先祝您新年快乐,身体健康,万事如意。财源广进发大财。我想请章医生在百忙之中帮忙给我调整一下用药。我的情况是这样的。2008年看吃美多吧的。一天三次,一次半片。至今没有增加美多吧的量。
  我现在吃药情况汇报一下。早上7.00吃美多吧半片。
  森福罗一毫克的半片。金钢烷胺一粒。
  饭后吃印度雷 一粒。唑尼沙胺50毫克一粒。
  中午11.30吃美多吧半片。森福罗半片。金钢烷胺一粒。
  晚上5.30和中午一样。
  最近几个月出现了几个问题。一是药的有效时间明显的变短了以前可以控制3-4小时。现在只能控制2小时左右。二是晚上睡觉翻身困难,睡的全身痛,特别是腰部更明显一点。三是流眼泪。
  请章医生根据我的情况看看怎样调整或者增加什么药。谢谢您。
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
   

章华:回复1589楼 大山  邮箱:drdanielcheung@hotmail.com  IP:182.239.121.59  日期:2019-2-24 [回复1590楼]

  回复1589楼 大山
  回复1589楼 大山:请教章医生帮忙调整一下用药
  大山新年好!
  看来美多巴的疗效开始减退,可以把每次半片的美多巴改为息宁看看,不行的话改回美多巴加半片柯丹。
  晚上睡觉翻身困难的情况可能需要在睡前加一次药,比如加0.25mg或者0.5mg森福罗。不行再考虑其他药物。
  
   

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