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帕金森病 Parkinson's disease
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miniwa:这儿药都可以吃么?  IP:123.151.32.70  日期:2012-9-1 [回复21楼]

  这儿药都可以吃么?
  有没有什么禁忌?比如雷,肝功能不全不能吃 

章华:回复20楼 薛传恽  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:221.179.37.86  日期:2012-9-2 [回复22楼]

  回复20楼 薛传恽
  回复20楼 薛传恽:回复17楼 章华
  薛老好!
  有很多间公司在生产zonisamide,但我暂时只建议应用Zonegran这个品牌注册的Zonisamide,我为什么下决心要引进Zonegran,从今年三月份的一位澳门病人说起,当时的情况是,在出现异动症而减用美多巴剂量后出现明显的运动障碍,当时也是向家属推荐了唑尼沙胺,也建议在白求恩网站上去购买。(我对不用处方就可以购买到处方药的网站一向不太信任,除了印度雷这家,但最近我在本月16号转帐1000美元去买雷,到今天Robert还说没有收到款项,可见他们的财务系统比较糟糕,正常网银是即时可以查到的。)而这个病人在白求恩网站上凭澳门医生的处方顺利买到了Zonegran(zonisamide),我让她每天先从25mg开始,每天一次,在一周后病人的运动障碍有了显著改进,每天在原本的药量下但比较接近正常的运动时间可增加2-3小时,运动迟缓也有些改进,有见于此,我托了二位东京的神内医生,想从原厂进Zonegran,但因为日本的处方药管制严格,他们并不方便转售给我,后来又找一位在马来西亚开会时认识的东欧的GP(全科医生),才解决问题。
  因在美加及欧洲(德、英、意大利等),Zonegran(唑尼沙胺)是很普遍的药物,但目前只有在日本是正式用于帕金森症药物,但是否如上海西门网友所说的唑尼沙胺只是配合左旋多巴治疗的辅助药物,我有点见解如下:目前在帕症治疗上基本有三个方案,第一是补充DA疗法,即补充左旋多巴(美多巴、息宁等),第二是用受体激动剂(森福罗等),第三是促进DA神经元释放DA和阻止DA降解的药物(包括金刚烷胺、唑尼沙胺),唑尼沙胺一直是被认为是促进DA神经元释放DA的有效药物,在最近几年才有一个强烈神经保护剂的认定,但神经保护的机制并不是靠它的微弱的单胺氨化酶抑制作用(所以和雷沙吉兰共用没有问题,而且在唑尼沙胺没有大量临床验证的情况下并不建议取代雷沙吉兰),而第一种方法己经有共识了,即左旋多巴制剂应尽量推迟应用。第二种方法的问题在于长期应用受体激动剂会出现受体脱敏导致受体下调(down-regulation)和受体降解(degrade),在治疗上用激动剂5-6年会出现疗效减退情况,所以用促进DA神经元释放DA的药物应该是最先应用的,但目前这一类药物比较少,而唑尼沙胺是一只合适的药物。我是推荐用于早期帕金森症治疗的,不一定要到左旋多巴制剂出现剂未现象才去用,那已经太迟了。
  至于和其他药物合用的问题,因为不是同一机理,可以配合应用,但如果发现加用唑尼沙胺后有症状的明显改进,就可以考虑把原来的药物替代。
  唑尼沙胺的禁忌症是对磺胺类药物过敏的,而身体极度消瘦、有肾结石症、严重肝肾功能不全的(任何药物都必须慎用)的几类病人要慎用,在服药期必须多喝水,这是磺胺类药物的要求。
  
   

薛传恽:回复22楼 章华  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.182  日期:2012-9-3 [回复23楼]

  回复22楼 章华
  回复22楼 章华:回复20楼 薛传恽
  
  章医生;你把事情说得像讲故事。娓娓动听。谢谢你呵!
  但是即使Eisai 的zonegran也有很多网上药房卖。是不是都可以了?
  还有,吃时间长了会脱发很多。普遍吗?男的少计较,女的可不行呵。 

秋天的雨:回复薛老  邮箱:bella7788@sina.com  IP:116.6.64.69  日期:2012-9-3 [回复24楼]

  回复薛老
  
  薛老:我发现你昨晚没睡觉,这可不行啊,保重身体对你来说是最重要! 

和平:回复22楼 章华  IP:123.132.24.77  日期:2012-9-3 [回复25楼]

  回复22楼 章华
  回复22楼 章华医生
  章华医生您好!
  谢谢您不辞辛苦为帕友们服务,您传授的知识和治疗信息对我们有很大的帮助。
  请问:下列唑尼沙胺能吃吗?
  唑尼沙胺片
  ·产品名称:唑尼沙胺片
  ·产品分类:药品/化学药品/神经和肌肉、骨骼系统药
  ·英文名称:·批准文号:国药准字H20090252
  ·主要规格:100mg*30片/盒
  ·包  装:30片/瓶,10瓶/中盒,20中盒/件,200瓶/件
  ·用  途:广谱高效抗癫痫
  
  ·产品说明:
  广谱高效抗癫痫
  联系方式公司名称:深圳市资福药业有限公司
  联系电话:0755-82127983
  联系我时,请说是在中国医药网上看到的,谢谢!
  手机:
  联系传真:0755-82128108
  电子邮件:公司网址:
  单位地址:深圳市宝安南路蔡屋围发展大厦1206室
  邮政编码:518008
  
  又给您添麻烦啦 谢谢!!
   

章华:回复25楼 和平  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:220.246.74.155  日期:2012-9-3 [回复26楼]

  回复25楼 和平
  回复25楼 和平:回复22楼 章华
  
  和平讲的就是我在7楼指的国产唑尼沙胺,30片200元左右,100mg的。
  我把推荐购买应用唑尼沙胺的优先次序排列以下,供大家参考。
  1)Brand Zonegran(zonisamide 25mg,Eisai 品牌)。
  2)Generic zonisamide 25mg(有很多选择)。
  3)印度雷公司网站上也有Zonimid(zonisamide)25mg的,每片0.29美元(不计运费)。
  4)用国产100mg唑尼沙胺分成4份各25mg服用。
  帕症病人如果已有美多巴或息宁控制症状时间短,关期长的病人,以及治疗上很多药物都不敏感,连金刚烷胺都失效的病人可以一试。
  注意:磺胺类药物过敏是禁忌症(会有严重皮疹),有肾结石的病人慎用,肝肾功能不全的病人慎用,BMI(体重指数)低于16的不建议使用,即极度消瘦的病人,计算方法是体重除以(身高乘身高数),如60kg除以(1.6米乘1.6米),18至24为正常范围。
  服用过程中一定要注意多喝水,这是磺胺类药物的基本要求。
  另外18楼Laoyou的问题,唑尼沙胺可以和其他帕症药物一起用,除了金刚烷胺必须错开时间一小时以上(同属于促进DA神经元释放多巴胺药物),如果发现应用唑尼沙胺后有明显症状改变,可以考虑替代其他药物,但最好咨询一下当地医生的意见。
  白求恩药房不接受国际信用卡,只接受中国各大银行汇款。 

章华:回复23楼 薛传恽  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.169  日期:2012-9-3 [回复27楼]

  回复23楼 薛传恽
  回复23楼 薛传恽:回复22楼 章华
  
  薛老说我写病史像写故事,是的。我觉得每个病人就是一个故事,有些是开心的,有些是不开心的。
  二十年前还是住院医师的时候,写故事就是写病人的入院记录,也叫大病历,一写就是千把个字,现在的医生很幸福了,只要改改病人个人资料和主症就可以打印出来了。
  言归正传,薛老要在国外网站上买药,除了看网站自己的介绍,还要看一个标志,一个椭圆形的标志,Pharmacy Checker 的Verification Program,还要留意Expiration date有没有过期,Pharmacy Checker是一个网上药房公信力认证组织,专门调查卖药欺诈,而每个卖药的网站都以通过此认证为荣,通过就表示自己正规正统,通不过就代表在卖药的过程中可能牵涉欺诈,包括使用回收或过期药物,售卖假药或会套取信用卡资料进行违法活动或有其他违规事项,薛老可要看清楚再买了,不要有金钱损失或导致其他问题了。 

hyh883:谢谢章医生  邮箱:123456  IP:124.90.176.140  日期:2012-9-3 [回复28楼]

  谢谢章医生
  我先生吃长春胺已有半月,30毫克每天,感觉左手的僵硬有改善,多谢章医生的指教,现有一事想请教,我先生血压上压是95下压是75能否吃长春胺,还有他是椎动脉供血不足,长春胺30毫克每天能长吃吗?谢谢 

大山:请教尊敬的章医生  邮箱:812227387zj  IP:221.235.194.241  日期:2012-9-4 [回复29楼]

  请教尊敬的章医生
  尊敬的章医生您好:
  您说有肾结石的病人慎用唑尼沙胺片。请问肾有小结石可以用吗?用后多喝开水可以吗?我是肾结石患者,但都不大02-03,我想在吃药多喝点 开水您看是否可以。谢谢您在百忙中回复。 

章华:回复28楼 hyh883  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.213  日期:2012-9-4 [回复30楼]

  回复28楼 hyh883
  回复28楼 hyh883:谢谢章医生
  
  目前的观察口服长春西汀对血压没有影响,静脉注射可能有影响机制,反而有部分病人因为长春西汀可以改善微循环,整体供血量增加出现血压回升的情况,所以不用担心,每天30mg可先用三个月。椎动脉狭窄供血不是也是长春西汀适应症,因可以扩张血管改善循环。 

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