回复110楼 燕子
　　回复110楼 燕子:回复103楼 章华
　　
　　请看肝功能化验报告上的谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）和腺苷脱氨酶（ADA）水平，以及总胆红素（TBIL）水平，直接胆红素（DBIL）水平，以及血氨（NH3）,正常值在报告单上都有，因每个医院都可能有细小分别。
　　前面的反映肝细胞受损情况，后面的反映排毒功能。如果AST,ALT和NH3都不正常（NH3必须小于65以下）就不建议服用了。
　　这里另外提一下，血氨值其实是非常重要的，因为研究证实氨对中枢神经系统是有毒害作用的，而且帕症常有的便秘是会导致血氨升高的，所以要用各种方法来尽可能地保持大便畅通。
　　轻度脂肪肝没有大问题，我自己都有的。 

　　回复帕来帕qu
　　 帕来帕qu你好！
　　
　　我是07年开始右腿震颤，到今年发展到右手也开始抖，病情是逐步发展的，从开始抖到重心不稳，右半身肌张力高，走路拖步还一瘸一瘸的，右手不会刷牙、打鸡蛋、炒菜等等，整个人非常难受处在焦虑和惊恐之中。
　　
　　我看了很多医院，直到今年6月在上海华山医院王坚教授那里再次确认帕病后才开始吃药，因为实在难受坚持不了啦。
　　
　　刚开始吃森福罗从早晚各半粒加到早中晚各一粒、雷沙吉兰一粒，感觉对震颤效果不好，在卢老师的指导下把森福罗改为泰舒达，泰舒达每天中午半粒（吃完老犯困，现在好一点了），觉得症状比森福罗好一些，但抖还是存在只是稍微改善一些。
　　
　　8月因为一个重要会议怕自己乱抖丢人心里非常紧张，看到卢老师说他关键时候会加服半粒安坦或金刚烷，学着卢老师我在开会前吃了四分之一的安坦去开会，没想到安坦对我的效果非常好，整个人立刻轻松、走路也恢复到正常状态（我已经好多年没正常走路了），我真的是喜出望外。
　　
　　现在我每天一粒雷沙吉兰，早半粒安坦，中午半粒泰舒达，还有章医生开的维生素E和络氨酸各两粒，为了保护心脏每天200mgQ10。
　　
　　我觉得自己每天半粒安坦、半粒泰舒达这样的药量不大比较放心，症状得到90%改善，目前可以用右手做家务，开车的状态也好了很多（以前不敢开车了），但我不知道这种状态能坚持多久，帕病可怕就可怕在不断地发展。。。。。。不去想它过好现在的每一天。
　　
　　在这里我要感谢卢老师、章医生和薛老，跟着他们我学到用药的方法。
　　
　　建议帕来帕qu你也试试我的用药（安坦60岁以上就不能吃了），你刚得病千万不要吃美多巴这种药！！！还有每天要坚持锻炼，我每天新闻联播结束后都要出去走一个小时，保持心情的愉悦，帕病既来之我们就既安之吧。
　　
　　这就是我的情况，希望对你有帮助，我的帕病QQ号是：·1528515406 多交流互相安慰抗帕病。 

　　MDS(国际运动障碍学会）的左旋多巴治疗帕金森症中的药物使用指引
　　
　　鉴于目前有很多的帕症病人是在用息宁或美多巴治疗，有必要贴出来让大家参考。
　　留意要按照这个指引，雷沙吉兰是临床有效（Efficacious),司来吉兰是证据不充分（insufficient evidence)，所以会建议用雷沙吉兰取代司来吉兰。
　　唑尼沙胺和DBS手术是有效的。
　　
　　Table 3 Treatments for symptomatic adjunct therapy to Levodopa
　　
　　Drug Class Drug Efficacy conclusions Implications for clinical practice Safety
　　Dopamine agonists Non-ergot Piribedil Efficacious Clinically useful
　　Pramipexole Efficacious Clinically useful
　　Pramipexole ER Insufficient evidence Investigational
　　Ropinirole Efficacious Clinically useful
　　Ropinirole PR Efficacious Clinically useful
　　Rotigotine Efficacious Clinically useful
　　Apomorphine Efficacious Clinically useful
　　Ergot Bromocriptine Efficacious Clinically useful Acceptable risk with specialized monitoring
　　Cabergoline Efficacious Clinically useful
　　Pergolide Efficacious Clinically useful
　　DHEC Insufficient evidence Investigational
　　Lisuride Likely efficacious Possibly useful
　　Levodopa/peripheral decarboxylase inhibitor Rapid-onset Insufficient evidence Investigational
　　Infusion Insufficient evidence Investigational
　　COMT inhibitors Entacapone Efficacious (in patients with motor complications) Clinically useful
　　Non-efficacious (in patients without fluctuations) Not useful
　　Tolcapone Efficacious Clinically useful Acceptable risk with specialized monitoring
　　MAO-B inhibitors Selegiline Insufficient evidence Investigational
　　Oral disintegrating selegiline Insufficient evidence Investigational
　　Rasagiline Efficacious Clinically useful
　　Others Anticholinergics Likely efficacious Clinically useful
　　Amantadine Likely efficacious Possibly useful
　　Zonisamide Efficacious Clinically useful
　　Surgery Bilateral STN DBS Efficacious Clinically useful Acceptable risk with specialized monitoring
　　Bilateral GPi DBS Efficacious Clinically useful
　　Unilateral pallidotomy Efficacious Clinically useful
　　Unilateral thalamotomy Likely efficacious Possibly useful
　　Thalamic stimulation (uni or bilateral) Likely efficacious Possibly useful
　　Subthalamotomy Insufficient evidence Investigational
　　Human fetal transplantation Non-efficacious investigational Unacceptable risk
　　Non pharmacological Physical therapy (all types) Likely efficacious Possibly useful
　　Speech therapy Insufficient evidence Possibly useful
　　Occupational therapy Insufficient evidence Possibly useful
　　Acupuncture Insufficient evidence Investigational
　　 

　　唑尼沙胺
　　请教章医生：
　　我37岁，帕金森确诊5年，目前未使用多巴胺类药物，目前以震颤为主。小时候，曾经有数次癫痫发作史，所以对唑尼沙胺很感兴趣，是不是可以尝试一下唑尼沙胺？ 

　　回复114楼 返老还童
　　回复114楼 返老还童:唑尼沙胺
　　
　　可以的，唑尼沙胺是在抗癫癎药的基础上，发展到用于特发性震颤，以及帕金森氏症，有效剂量也是一直往下调整，从抗癫癎的每天200mg-300mg,到特发性震颤的100mg-200mg,目前治疗帕症的每天25mg-100mg,当然最佳剂量是50mg,副作用在每天100mg开始明显。
　　但用唑尼沙胺，不是仅仅在于对症治疗，己经有研究证实此药对受损的多巴胺神经元是有好处的，这一点意义更大，也是目前的帕症治疗上最不容易做到的。 

　　请问章医生
　　请问章医生，服用唑尼沙胺后，金刚烷胺是否须停服。 

　　回复116楼 undefi
　　回复116楼 undefi:请问章医生
　　
　　金刚烷胺和唑尼沙胺是两种完全不同的药物，如果在使用唑尼沙胺的过程中，发现病情症状明显改善，可以试着替代金刚烷胺，这是本着药物治疗越精简越好的原则，但我也发现有病人是需要二种结合治疗的。
　　另外，有一则最新的服用唑尼沙胺（Zonegran Eisai Ltd)的回馈，包括一个己做了DBS的帕友，服用唑尼沙胺约六周，服药前存在的饮水呛咳现象基本消失，晚间睡眠中可以自行翻身(服用唑尼沙胺前无法自行翻身），平衡及运动功能亦有改善现象，是一个好消息，他的服法是每日一次，每次25mg，我建议他完成一个十二周的疗程。
　　希望唑尼沙胺这只药物对你家人或其他病友也能见到效果。 

　　回复117楼 章华
　　回复117楼 章华:回复116楼 undefi
　　看到有病友服用唑尼沙胺后取得了好的效果真高兴。请问章医生，该病友是服的国产的还是日本产的唑尼沙胺，谢谢。
　　 

　　回复118楼 undefi
　　回复118楼 undefi:回复117楼 章华
　　
　　这位病友服用的是日本Eisai制药公司原产的唑尼沙胺Zonegran(zonisamide)，每粒25mg。
　　日本这个国家在生命科学上的研究是很突出的，包括制药方面，非常严谨。 

　　回复119楼 章华
　　回复119楼 章华:回复118楼 undefi
　　
　　谢谢章医生这么快就给予了解答。我家人现服用的印度森福罗，感觉与德国产的森福罗效果差不多。日本产的Zonisamide(唑尼沙胺）不好买且价贵，我准备买点印度产的试试，不知可否。