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继上
中青年帕金森病患者的用药原则（节选）
用药：中青年与老年不同
好大夫在线：帕金森病药物治疗原则，中青年患者与老年患者有区别吗？
冯涛教授：中青年帕金森患者的用药原则与老年患者有区别。中青年帕金森病患者与老年帕金森病患者相比，服用复方多巴制剂等药物容易出现运动并发症等不良反应，而且可能长期受到困扰，因此防止这些问题非常关键。
对于中青年患者，如果疾病程度对于生活和工作影响不太大，可以考虑适当推迟药物治疗的启动时间。但如果疾病程度较重，影响正常工作和生活，那就要尽早吃药，提高生活质量、提高工作能力。要遵循“细水长流，不求全效”的原则。
服药的剂量：按需供给
好大夫在线：有的人因为害怕用药而拖延治疗，疾病会不治疗而加速进展吗？
冯涛教授：帕金森就是一种慢性进展性疾病，早用药与晚用药并不改变疾病的进展。但早用药，就可以尽早改善症状，提高生活质量和工作能力，可以延长寿命。
好大夫在线：患者经常出现“服药与病程不相符”的问题，治疗帕金森的服药次数、服药剂量跟病程如何匹配？
冯涛教授：帕金森的用药方案要综合考虑疾病所处的阶段、症状程度、患者的年龄、患者是否有基础疾病、患者对于药物的敏感等因素而制定。
随着疾病的进展和变化，治疗方案也应随之变化。
药物种类的选择，一般来说，起始治疗时，年龄因素影响比较大。举个例子，老年病人可能倾向于用复方多巴，以求快速、强效的控制症状。年轻病人则倾向于用多巴胺受体激动剂（国外MAO-B抑制剂），起效不是很快也不是很强效，但药效持续时间长。
服药次数主要决定于药物作用的时间。如果服药一次能管用6小时以上，一天可以服药两次。如果服药能管用4小时，一天服药则为三至四次。
自己调药，可能适得其反
好大夫在线：用药之后，效果并不明显，患者可否自己增加药量？自己擅自增加药量会有哪些不良后果？
冯涛教授：影响药物疗效的因素较多，如何优化调整需要专业知识。患者自行调整用量可能增加风险，降低疗效，适得其反。帕金森药物治疗的调整，应该在专业医生指导下进行。
好大夫在线：患者说，“药物不像以前那样管事了，以前服一次药能维持4小时，现在2个小时药就过劲了”。这时该怎么办？
冯涛教授：这可能是因为帕金森病人出现了症状波动和剂末现象。由于疾病进展，同样剂量的药物产生药效持续的时间缩短了。如不增加给药次数，或调整用药，在用药间隔就会出现帕金森病的症状加重，这种现象就叫做剂末现象。
对付剂末现象的处理原则是调整治疗方案使药物的浓度稳定，延长药物的作用时间。临床上主要通过抑制药物的降解来治疗，通常需要多种药物联合使用。
