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帕金森病 Parkinson's disease
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寒潭雁:欧盟对左旋多巴、多巴胺激动剂等药品的冲动控制障碍的风险评估  IP:113.128.84.184  日期:2014-2-13 [回复31楼]

  欧盟对左旋多巴、多巴胺激动剂等药品的冲动控制障碍的风险评估
  
  以下这则消息发布于1年多前,或许有很多病友已经读到过,但对我来说还是第一次见到。感觉有必要转发在这里,给一些尚不知情的朋友一点提醒,避免在用药过程中出现不必要的麻烦。
  
  
  欧盟评估左旋多巴、多巴胺激动剂等药品的冲动控制障碍的风险
  
  
  欧洲药品管理局(EMA)药物警戒工作组(PhVWP)在2012年7月发布的药物警戒评估报告中称,无论用于何种适应症,接受正常剂量的左旋多巴和/或多巴胺激动剂治疗的患者都可能发生冲动控制障碍(ICDs)的行为症状。应对患者定期监测ICDs症状,包括病态赌博、性欲亢进、性欲增强、强迫性购物或消费以及强迫性暴饮暴食。
  
  左旋多巴和多巴胺激动剂自20世纪70年代上市以来,一直作为多巴胺的替代物用于帕金森病的治疗。帕金森病是大脑某一部位神经细胞丢失导致脑内神经递质多巴胺数量降低而引起的一种疾病。一些含左旋多巴或多巴胺激动剂的药品还被授权用于帕金森病之外的其他适应症。左旋多巴可以单用,也可以与各种代谢抑制剂联合使用,包括儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂。COMT是体内一种降解多巴胺的酶。
  
  PhVWP称,目前已可获取关于与左旋多巴和/或含多巴胺激动剂药品相关的冲动控制障碍风险的累积数据,其中描述的一些ICDs尚未纳入这些产品的产品信息,并且数据提示ICDs可能发生于除帕金森病之外的适应症治疗中。因此,PhVWP同意评估这些数据,从而保证产品信息包含可获取的最新证据。评估的数据包括自发报告、发表的病例报告以及关于左旋多巴和多巴胺激动剂与ICDs风险的研究的数据,尤其是目前尚未列入产品信息的以及非帕金森适应症的ICDs风险数据。评估的药物包括:左旋多巴,多巴胺激动剂阿扑吗啡(丽科吉)、溴隐亭、卡麦角林、麦角乙脲、培高利特、吡贝地尔(泰舒达)、普拉克索(森福罗)、喹高利特、罗匹尼罗和罗替戈汀,以及COMT抑制剂苄丝肼、卡比多巴、恩他卡朋(珂丹)和托卡朋(森得宁)。
  
  PhVWP认为,无论适应症如何,在接受正常剂量左旋多巴和/或多巴胺激动剂治疗的患者中,可能发生ICDs的一系列行为症状。报告的症状包括病态赌博、性欲亢进和性欲增加,而多数含左旋多巴或多巴胺激动剂产品的产品信息中已包含这些症状。另外,报告的症状还包括强迫性购物或消费以及强迫性暴饮暴食,而这些症状尚未被纳入多数产品的产品信息中。PhVWP建议对上述纳入评估的药品的产品特征摘要(SmPC)和包装说明书(PL)做以下更新:
  
  在SmPC 章节4.4(警告和注意事项)中纳入:
  •应对患者常规监测冲动控制障碍的发生;患者和护理人员应了解,在接受多巴胺激动剂(和/或其他包含左旋多巴的多巴胺能药物)治疗的患者中,可能发生冲动控制障碍的行为症状,包括病态赌博、性欲增加、性欲亢进、强迫性购物或消费和强迫性暴饮暴食;如发生此类症状,建议对治疗进行重新评估(或建议应考虑减低剂量/逐渐停药)。
  
  在SmPC 章节4.8(不良反应)中纳入:
  •冲动控制障碍:在接受多巴胺激动剂和/或其他包含左旋多巴的多巴胺能药物治疗的患者中,可能发生病态赌博、性欲增加、性欲亢进、强迫性购物或消费和强迫性暴饮暴食(见SmPC章节4.4)。
  
  在PL 章节2中纳入:
  •如患者、家庭成员或护理人员注意到患者发生某种反常的行为冲动或渴望,或患者无法抗拒进行某些可能伤害到自己或他人的行动的冲动、驱使或诱惑,应告知医生;这些行为被称为冲动控制障碍。可能包括成瘾性赌博、暴饮暴食或无节制地消费、性冲动异常增高以及性观念或性体验增高;医生可能需要对治疗进行重新进行评估。
  
  在PL 章节4中纳入:
  •患者可能会发生以下不良反应:无法抗拒进行一种可能有害行动的冲动,可能包括:不计个人或家庭后果的强烈的赌博冲动;性兴趣和行为改变或增加,并对个人或他人造成很大影响,例如,性冲动增加、无法控制的过度购物或消费、暴饮暴食(短时间内进食大量食物)或强迫性进食(进食超过正常数量和超过满足饥饿感所需数量的食物),如发生以上任何一种行为,请告知医生;医生将讨论处理或减少症状的方法。
   

陈升平:回复1楼 寒潭雁  邮箱:1530754245@qq.com  IP:115.152.8.147  日期:2014-3-11 [回复32楼]

  回复1楼 寒潭雁
  回复1楼 寒潭雁:我与帕金森
  
  你好,又读了一遍你的文章,仍认为是最可贵的一手资料。再仔细读了你严谨细致客观的对我的回复,忍不住想给你再说几句。
  首先谈一下我对西医这方面的认识。西医认为是黑质神经元死亡,导致缺乏生产多巴胺,导致帕金森,这基本是可以肯定的,西医尖端的仪器检查,也证明了这一点。但是,黑质神经元为什么会死亡,西医说原因不明,这个“原因不明”,就是西药效果不理想的原因所在。既然不明原因,又何谈治疗,更何谈权威。吃西药或装起搏器,病情每况愈下,也就在情理之中了。
  我再来说说中医对这病的看法。最起码是我的看法。中医认为,肝经是通过人脑顶部的,这和西医说的黑质神经元位于中脑正好吻合。黑质神经元不可以单独存在于身体和生命之外,没有躯体下面的五脏六腑滋养,黑质神经元是无法生存的,其中,它和肝的关系更为密切。肝有疏泄的功能,它这功能正是通过黑质神经元产生多巴胺来体现的。如果人身体正常,肝和大脑可以配合得很好。肝发挥疏泄的功能,大脑则负责发动指挥。帕金森是怎么一种情况呢?就是黑质神经元和肝的联系不好,脑要借助肝的疏泄功能,可肝的信号在中途被堵截了,大脑不停地发信号,肝跟不上来。同时,肝的要滋养黑质神经元的养分也输送不上来,造成黑质神经元死亡。那么是如何造成这种结果的呢?人长久情绪的郁闷,会造成肝郁,从而气血运行不好,人的代谢出问题,造成大量毒素排不出去,形成痰阻,痰堵住了肝与黑质神经元的通道,黑质神经元死亡,这就形成了帕金森。你说你是外伤后,症状明显,你应该原本有思虑过度,肝长期处于不够抒发的状态,再加上外伤的淤阻,也会形成肝与黑质神经元的通道阻塞。
  最后说说中医的重要性。就目前来看,西医钻在多巴胺里不出来,没有宏观理念,要想很好治疗帕金森是不可能的,方向错了,再怎么前沿的研究也没用。就好比解答一道应用题,忽略了一组数量关系,无任计算多么准确,答案也同样是会错的。西医关键的问题在于它忽略了一个最重要的问题:黑质神经元是不可以单独存在于身体之外的。就好比农民的禾苗有点枯萎,农民必须给禾苗根部施肥,总在叶子上做工作,有什么用呢?
  而中医,思维更广阔,思维更符合生活厂里,不在死胡同里打转转。我认为,帕金森的出路,在中医。当然,病刚发生,想暂时控制,工作又忙的,服西药也是一个不错的选择,方便,见效快。但终究还是要吃中药的,而且越早越好。
  关于中医效果的问题,并不会比西药慢多少,我的经验是一天见效,3、4天明显见效。否则,我们可以认定它无效。你说的吃了200来包中药,不知道你怎么吃的,吃了几包无效,你还照样吃?是什么支撑着你呢?吃中药有个原则,2、3包无效,一般不要再吃;不是一天天见好、舒服,也不要再吃。中药不是慢郎中,中药是治病,不是调理,这个理念必须改变。 

一名执业律师:回复3楼 戴安宁  邮箱:365606687@qq.com  IP:123.77.196.122  日期:2014-3-15 [回复33楼]

  回复3楼 戴安宁
  我36岁,律师,患帕八年了,仍在坚持工作。真的很苦恼,开庭前都用服药,否则无法工作。望各位指点!电话13812940931
   

寒潭雁:回复33楼   IP:113.128.84.136  日期:2014-3-19 [回复34楼]

  回复33楼
  
  您好,年轻的病友。身为帕病患者深知此病带给我们身心的伤害、烦恼与痛苦,尤其对像您这样的年轻人来说更是如此,而且甚至会由于这些病状的出现和存在,让我们今后的生活轨迹都不得不发生改变和偏移。但是既然现实无法改变,那么就只能尽可能用平和的心态去面对、去接受、去适应它。
  
  很羡慕您能在患病8年以后一直没有间断工作,我感觉能够做到这一点,不仅对延续您的工作和生活而且对控制和延缓病情都有很重要的正面作用。以我自己的感受为例,自2007年5月确诊之后,我便停止了工作,一直在家养病,结果随后几年病情发展明显加快。回过头去想想,这与暂停工作后与外界沟通联系减少、心思和精力过于集中于疾病本身、致使抑郁情绪加重有直接关系。因此,我认为只要身体状况允许,一定不要轻易放弃工作,这样做得目的不仅是为了生计也是为了更好的延缓病情。
  
  另外,依据这些年的亲身体验,我感觉目前治疗和延缓帕病的最有效的方法就是“服药+锻炼”。两年多前,我的症状严重到了行动出现“僵冻”,几乎丧失自理能力。开始低剂量服药后,便一直坚持活动锻炼,每天快走、爬山,保证每天1万步、150个下蹲、50次压腿和颈、肩、腰、膝、踝关节活动,目前身体症状改善明显,精神状态显著好转,服药剂量也由原来每天3次减少到每天一次(1粒金刚烷胺、1/2粒美多巴)。依照目前的感觉和状况,我想再坚持10年应该没问题。所有这一切改变都与持续两年、从未间断过的身体锻炼息息相关,也可以说是这种锻炼的直接效果。您与我相比年龄要小21岁,在身体锻炼方面更有优势,所以建议您不妨试试。关键是要有恒心,贵在坚持。
  
  以上看法只是作为一位帕病患者自己个人的一点感受,可能不具普遍性,仅作参考。还应根据每个人的不同情况,寻找最能适合自己的治疗方法,毕竟“只有适合自己的才是最好的”。
  
  谢谢您的留言,年轻的病友。
   

mae:回复32楼 陈升平  邮箱:mae022@126.com  IP:61.132.135.250  日期:2014-6-12 [回复35楼]

  回复32楼 陈升平
  
  
  陈医生您是中医吗?
  
   

寒潭雁:回复35楼 mae  IP:182.32.128.222  日期:2014-7-2 [回复36楼]

  回复35楼 mae
  朋友,您好。原本不想直接回复您问题,但见时过多日陈老师一直沉默不语,此问题又出现在帖子的回复里面,所以感觉还是出来说几句的好。据我的了解,陈老师并不是医生大夫,而是一位乡村教师,只不过爱好中医,并对帕金森病治疗很感兴趣,仅此而已。
  
   

匿名网友:我一亲戚严重的帕金森病最近应用了一个中药处方,是免费试用的,效果神奇  IP:14.113.237.149  日期:2014-7-16 [回复37楼]

  我一亲戚严重的帕金森病最近应用了一个中药处方,是免费试用的,效果神奇
  一医学专家潜心研究10余年,开发出的一个处方,免费试用,我一亲戚用药2次后,震颤,强直,后背僵硬明显的缓解,过去张不开嘴,现在能够嘴巴张大了,最近用了2个多月了,效果太神奇了,帮他联系过那个医生几次,有兴趣的可以联系下qq 750613**1 

寒潭雁:回37楼  IP:113.128.75.52  日期:2014-7-30 [回复38楼]

  回37楼
  谢谢您的推荐。不过最近几个月来,我已经基本不服用任何药物了,只是坚持每天坚持近3个小时的运动锻炼,便可保持正常的日常生活能力。基本达到了彻底摆脱药物治疗的目的。所以你的推荐对我来说已经没啥实际意义了。
   

修身齐家:奇怪,7月30号以后的内容看不到  IP:116.76.136.94  日期:2014-9-6 [回复39楼]

  奇怪,7月30号以后的内容看不到
  奇怪,7月30号以后的内容看不到 

寒潭雁:回39楼  IP:113.128.87.173  日期:2014-9-14 [回复40楼]

  回39楼
  我也一直在纳闷,搞不清是我操作失误还是网络问题,几次回复内容都变得无影无踪了,只好缄默多日,暂停发声。不过还是十分感谢各位朋友的关注,谢谢您了。 

输1-2个字  第 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 30 页(共295条)