帕金森氏症整体运动锻炼法
严蔚冰卢永年
帕金森氏症是因中枢神经系统失调而影响运动机能如走路、言谈、书写及吞咽困难等。因帕金森氏(1755—1824)最先将它的临床病情确立而得以为名。中医称之为“麻痹震颤”它的主要症状有震颤、僵硬和动作迟缓，震颤都是在静止时出现的。通常在手，亦会影响至手臂及身体任何部位；僵硬即将肌肉拉缩。会导致肌肉疼痛、僵直和抽筋等，使患者举手和双脚移动困难，动作迟缓则由于运动机能减慢而形成的种种运动障碍，平衡顿失，行动困难。
几乎所有帕金森氏症患者都知道运动锻炼的重要性，但面对五花八门的锻炼方法，患者无所适从，若是随意选择一种随着病情的变化，对运动锻炼又会失去信心，有的干脆只服药而从不做运动因而丧失了一件很重要的抗病武器。笔者通过和患者卢永年女士’(香港帕金森症会第一届主席)两年多来持续不断的交
流和观察再仔细揣摩了每一种症状的细节后，创编了一套整体运动锻炼法，用来对付各种症状，使患者的心理，神经系统、免疫系统得到改善。下面介绍的这套运动，动作简便易行，所有患者都可以学。由于整体运动锻炼法针对性强，所以行之有效。
整体运动原创思想来自中国古代道家养生学，如调息法强调，“吐故纳新”动作则模仿“熊径鸟伸”，意念是“反璞归真”。这三条是整体运动的三要素，将这三个要素融为一体，取名[整体运动锻炼法]当然，多年来患者卢永年女士坚定勇敢的面对疾病，和疾病抗争的精神，是取得成效的关键。整体运动锻炼包括
被动运动和主动运动两部分。下面分别介绍：整体运动三要素、被动运动的技术和机理、主动运动的操作技术及锻炼法。
一、整体运动三要素
整体运动三要素是放松、呼吸、人静，这三个要素是中华养生学之精髓。古人云：“大道至精至简”。整体运动锻炼法简便易行，功效显著，人人都能学会，只要学、练就有效果。
1、放松练习
以放松全身骨骼关节为主，从上到下依次放松，重点在放松病患部位及关节。
2、呼吸练习
有意识地学习针对性的呼吸方法，可以缓解病痛，改善和增强心肺功能。
3、人静练习
在形体放松和呼吸锻炼的基础上，做人静练习，有利于疾病的治疗和康复。
以上三种方法可以分开来练，熟练后，将动作和呼吸结合起来练习，使锻炼“动中有气”再在此基础上做人静练习，最后，将这三要素融为一体，故名[整体运动锻炼法]。
二、被动运动的技术和机理
当陌药失效患者处于关闭状态时，家属和陪护人员应适时帮助患者进行被动运动。一般是在服西药后进行5一10分钟的被动运动，这样做有利于西药在体内重新“启动”。因此被动运动是可以帮助启动两药治疗帕金森氏症的。
被动运动的功效：(1)充分活动身体各部位，包括躯体和各关节，可以避免关节强直和震颤。(2)牵伸肌肉，以预防痉挛和萎缩。(3)结合呼吸运动和意念运动，逐渐消除运动障碍，促使恢复主动运动的能力。
1．操作方法
穿宽松衣裤，身体姿势可采用坐姿或站姿。
(1)呼吸放松：伸展时用鼻慢慢吸气动作还原时用口将气慢慢呼出。动作和呼吸要协调，握住患者双手上举(同时吸气)，然后慢慢还原(同时呼气)，上下重复七遍，以全身发热为度。目的增强脾胃蠕动，吐出二氧化碳，吸进新鲜空气。
(2)拍打关节：依次轻轻拍扣‘肩、肘、腕、髋、膝、踝、脚底等重要部位。
(3)刺激穴位：在睛明穴、承泣穴、合谷穴、八风穴、内关穴、外关穴、用手指轻轻点压。(参考图片l—10)
在进行被动运动时，可要求患者配合动作做呼吸运动和意念运动。用意念指挥随意肌的动作，试图更有效地利用多巴胺，达到消除运动障碍的目的，在进行意念运动时要多鼓励病人高兴地去做各项运动。
2、我们的一点经验
当手出现震颤时要立即改变体位或手臂的位置，方法如上举，抬高肘部等。痉挛时可用手握空拳，放松手腕，轻轻叩击痉挛处以降低肌张力，痉挛即会缓解。对于患者各阶段出现的症状，要选择正确的助动方法，帮助患者掌握各种技术。只有在患者赏益后，他才会真正地坚持锻炼。患者在练习时要多加以鼓励，提醒患者千万不要放弃运动，适当的运动对帕金森氏症患者是极为重要的，请患者在运动前先听一下医生的建议。
三、主动运动的操作技术及锻炼法
1、调整呼吸法
调整呼吸法对任何帕金森氏症患者都非常重要，只要在空气清新的场合便可以做，无论采用坐、卧、站或行姿均可以练习。
(1)调息法：先注意自己的呼气和吸气，(如果心静还可以听到自己的的呼吸声)然后开始做深而缓慢的呼吸，将意念集中在呼气和吸气上，(这时胸部和腹部也会随着呼气和吸气而起伏)，并想像新鲜空气进入体内而体内浊气随之呼出：连续做7—10次(一呼一吸为一息，故又称为“凋息”)c
(2)叹气法：对治心烦气闷，采用鼻吸口呼，呼气时发出叹息声“唉……”连做3—7次。
(3)内压法：对治上气不接下气，咬牙闭口，用鼻连吸两次短促而有力的气，然后用口慢慢呼出。即；吸一吸一呼一一用鼻吸气时急促有力，口呼气时要缓慢。连做七遍。
(4)吐音法：对治发音障碍。(A)嘘……，发出“嘘”音时口形要小，眼看前方，声音以自己听到为度，一口气发完，稍作休息，再发第二次。共做七次，(B)“阿……”发“阿”音时口形要大，一口气发完，稍作休息，再发第二次。共做七次。(c)“得……”，发“得”音时要弹舌，一口气发完，稍作休息，再发第二次。共做七次。
2、保持肢体功能的训练
(1)站立训练：(A)两脚平衡站立与肩同宽，两手扶栏杆，两眼平视前方，站稳后左右移动身体，一次站立训练做5一lO分钟，然后坐下放松两腿，(可采用拍打法)(B)两手扶墙面(见图1 1)两脚分开与肩同宽，平行站立，身体重心移到前脚掌，慢慢抬起脚后跟稍停，然后慢慢下落还原。重复七遍。
(2)行走训练：当西药失效后，在有格子的地砖上来回走动，(见图12)，行走时要尽量抬高患肢来控制脚步，或在舞台上的四方步，不要拖地而行，一般情况下走3—5分钟就会出现疲劳点，这时若做3—5次深呼吸，再坚持多走3分钟，即可冲破疲劳点，步态亦会协调起来。
(3)抬腿训练：取卧、站或行姿均可。用力向上抬大腿，膝关节自然弯屈，两手合抱抬起膝弯处(见图13—1，2)尽量收腹使大腿靠近上身，然后放松还原。如此重复练习多次。
(4)下肢放松训练：进行站立或行走训练后，需要放松下肢，除了用手拍打帮助松弛外，还可以仰卧在床上(见图14—1)将小腿抬高后做深呼吸3—5次，即可以放松。下肢被动放松法(见图14—2)。
3、头面肌肉训练法
(1)面部肌肉张弛训练：取坐、卧或站姿均可。上身和颈部保持正直。先紧闭口、眼(见图15—1)两秒钟后放松，做微笑动作；然后睁眼怒目、张口(见图15—2)两秒钟后放松(见图15—3)做微笑状。共做七遍。
(2)鼓漱搅舌：取坐或站姿。在口中含一小口水，紧闭嘴唇，用腮鼓漱，水在口中，作响多次，然后吞咽(若感到咽喉有痰就一起吐出)，待口中无水时，舌尖在上颚搅动，待舌下产生津液时再咽下。共做七次。
(3)转动眼球：取坐、卧或站姿均可。上身和颈部保持正直，开眼和闭眼均可(转动眼球时出现耳根痒和流泪是正常的生理反应)。左右转圈各一次。共做七遍。
4、头面部按摩法。
(1)捏耳轮：取坐、卧或站姿均可。上身和颈部保持正直，用两手拇指及食指捏耳轮和耳垂(见图16)耳廓上有很多穴位，十分敏感，从上至下捏七遍。
(2)十指梳头：两手手指自然分开(见图17)利用指腹由前额向后脑梳摩，两手交替梳摩合共50次。
(3)按揉承泣穴：拇指指腹放在承泣穴上，(见图18)运用指法进行旋转按揉，按揉的力量要适度。做30—50次。
(4)叩齿：嘴唇自然闭合，上下牙相互叩击，叩击力量由轻到重，每次练习叩击50次。
(5)鸣击天鼓：用两手掌分别封住耳朵，手指在脑后自然分开，食指叠压在中指上，然后两指交替用力弹击后脑，使头内产生击鼓之感。重复做30次。
(6)抚摩面部：将两手掌互相搓热，然后用两手掌在脸上作上下旋转按摩，抚摩用力要轻柔缓和。做10次即可。
四、身体协调法
身体协调运动是为了消除患者的运动障碍，提高其动作的平衡协调性，主要有拍手，下蹲、转体训练等方法。具体操作如下：
1、拍手训练
取坐、卧或站姿均可。两手置于体侧，两手手指自然展开，两手在体前屈时合掌，拍七次后稍微休息。重复拍七遍。
2、下蹲训练
两脚开立与肩同宽，慢慢屈膝下蹲，低头两手抱小腿，然后左右移动重心；蹬起时先抬头，两手扶膝盖慢慢起身，直立后作3—5次深呼吸，调整放松。再做第二次，每次做3—5次下蹲训练即可。此法对放松腰、背、颈部有很好的效果。(见图19—1，2，3)。
3、转体训练
预备势，两脚开立与宿同宽，两手放在后腰眼(见图20—1)，两眼平视。先向左转体，两眼随身体左转尽量向后望(见图20—2)，然后慢慢还原；再向右转，动作要领同左转唯方向相反，然后慢慢还原(见图20一3)。左右各转七次。
4、上举训练
两脚开直与肩同宽，两手自然下垂，两手在体前慢慢上举，同时吸气，眼睛上看(见图21—1)；然后两手慢慢放下，同时呼气(见图21—2)。重复，共做七遍。
五、入静数息法
取坐、卧或站姿均可。全身放松，闭目养神，意念集中在自己的呼吸上。出气时数l，吸入时细长均匀。从1数至50，若中途忘记，从头再数。数息完毕，不要急于睁眼，先搓手掌，再搓手背，如洗手状，待手发热，用手指贴住头皮梳发，由前额发际向后脑梳，反复多次，梳毕。用手按摩脸部穴位(睛明穴、承泣穴)，然后才睁开眼睛。
六、整体运动锻炼法的机理
在当今节奏快速的年代，人们生活上高度紧张和人造因素很多的环境中，使得心理和神经系统都处于压抑之中，久而久之，免疫功能下降，积劳成疾。放松练习是对治紧张最有效的方法，它可以放松形体，同时也可以帮助我们放松心理，让整个身体都松弛下来，这种疗效是任何药物都不能替代的、我们知道人体的骨骼肌又叫“随意肌”只要掌握了技巧它们就可以随着我们的意念放松而得到松弛。生病时间较短的患者，在积极求医的同时，要加强肢体功能锻炼，尽可能保持各部位的生理功能，才可以预防出现僵硬、浮肿、肌肉萎缩和抽筋等。生病时间较长，已经出现其它症状的患者，也应做些力所能及的放松动作。要想和病魔作斗争，首先要和消极等待作斗争。自己不能运动的部位．可请他人帮助运动或按摩，以促进肢体的血液循环。
呼吸练习奥妙无穷，我们的祖先称此道为“吐故纳新”。现代医学研究表明，人类的呼吸系统没有被完全利用，尚有很大潜力可以开发。我们知道人的呼吸系统具有双重性，它既听从于大脑中枢神经，又服从于自律神经．那么我们有意识的练习呼吸，使吸人的新鲜氧气在肺泡内延长时问，促进氧气和二氧化碳交流，
这样，凡是与呼吸系统相关的症状都会得到改善。
人静练习要达到什么样的境界哩?答：心平气和。这种状态对每个人都很重要，尤其是病人。现代医学出现了一门新兴的交叉学科，叫做心理神经免疫学，这门学科认为，人的心不平就会气不爽，那么就会影响神经系统，当神经系统受到影响，免疫功能就会出现问题。心理神经免疫学研究表明：注重心理免疫的人之所以能够战胜疾病，是因为精神因素配合药物与内在的免疫功能潜力密切相关。医生们的临床研究发现，神经系统可同肾上腺素，5一羟色胺和多巴胺等神经系统递质对免疫器官产生激发和支配作用，从而使抗体增多，痛苦减少。
大量事实证明，在疾病面前，即使病情很轻，如果心理负担过重，也不利于调动和增加机体的免疫功能。一旦心里防线崩溃不但病情加重，而且还会酿成生命悲剧。因此，我们有必要对自己的身体、呼吸和心情进行调节，经常保持良好的状态，这样做对增强免疫功能是十分重要的。只有轻松、乐观、舒畅和饱满的情绪，才会有益健康。
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