回复34楼 hyh883
回复34楼 hyh883:多谢章医生
你先生本身在服用金思平,建议酪氨酸在中午及晚上各服用一次,每次500mg,当然每天的血压监测必不可少。
从表症上来看,你先生的症状还是一个很早期的PD,还应该是继发性PD,有很多突然起病的或可以是缓慢起病的都有一个创伤性脑损伤史(药物导致继发性帕症除外),有些是煤气中毒,有些是脑血管疾病损伤,创伤性损伤,还包括严重的精神创伤,这些都可能是帕症的继往史。
治疗上我的意见是阶梯型的药物介入(需对应帕症分期)。
第一层是神经保护或有神经恢复作用包括雷沙吉兰、司来吉兰、唑尼沙胺、伊拉地平(高血压适用)、沙芬酰胺(也是抗癫癎药,帕症临床最后阶段有待证实)、伊曲茶碱(有待证实)等。
第二层是增加多巴胺合成的包括金刚烷胺、唑尼沙胺。
第三层是多巴胺激动剂包括森福罗、泰舒达、罗匹尼罗、罗替戈汀、阿朴吗啡。
第四层是左旋多巴类包括美多巴、息宁等。
需要留意的是越低层的药物在对帕症的治疗上,表现出的是对疾病的不可逆,也就是说如果帕症用药是一开始就从第四层开始治疗的,疾病进展的时间就越快,病情可能恢复的时间越慢。问题是往往疗效是最低层的药物可能是最好的,这就要每一个病人自己决定是否以短暂的三到五年换取余下的十年或者二十年的治疗时间,因为病情是不可逆的,等到多巴胺细胞大量破坏而无法修复时,而干细胞疗法也不成熟的时候,应该就是最困难的了。