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星星:回复40楼 hyh883  IP:111.22.167.23  日期:2012-9-11 [回复51楼]
  回复40楼 hyh883
  回复40楼 hyh883:章医生判断是对的
  
  我小时候被蛇和狗咬伤过,不知道得帕病和这事有没有关系 
星星:回复50楼 糖豆豆  IP:111.22.167.23  日期:2012-9-11 [回复52楼]
  回复50楼 糖豆豆
  回复50楼 糖豆豆:回复49楼 糖豆豆
  
  我和你的症状简直一模一样,血压、帕病症状、脱发、出汗(特别是头部),我已经加了你的QQ
   
章华:回复45楼 糖豆豆  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:220.246.74.155  日期:2012-9-11 [回复53楼]
  回复45楼 糖豆豆
  回复45楼 糖豆豆:回复43楼 章华
  
  我初步的建议供糖豆豆参考。
  目前主要配合贴片治疗,因为贴片似乎对你是有效的。而且息宁恐怕暂时也停不了,如果可行的,將来要减一次早上的,但现在会有困难。
  早餐前45分钟息宁半片,餐后金刚烷胺一片100mg。(森福罗希望以后再用,而且考虑与贴片关系冲突)。
  午餐后金刚烷胺100mg(如果目前在用半片的可以维持半片的剂量)。
  晚餐前45分钟或餐后一小时服用半片息宁(餐前餐后的区别在于自身状态,如果白天的运动状况可以接受的建议在餐后约7,8点服用息宁。
  贴片继续沿用每天4mg。
  维生素E每次400IU,中午及晚上各一次,买到美国、加拿大的最好。
  雷沙吉兰如还有在清晨服用一片。
  买到长春西汀的,10mg,每天三次饭后服用,需留意胃部不适。
  贴片如用完或发觉效力减弱,又希望改善运动能力,在中午餐后一小时(与金刚烷胺服用时间错开)服用25mg唑尼沙胺片一次。
  先看看情况吧,有问题及时反应。
   
章华:回复51楼 星星  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:220.246.74.155  日期:2012-9-11 [回复54楼]
  回复51楼 星星
  回复51楼 星星:回复40楼 hyh883
  
  如果确定在产后开始出现帕症症状,而产前没有任何症状的话,还是和雌激素水平急剧下降有比较大的关系。
  帕金森氏病源于雌激素降解
  英国伦敦帕金森病协会的Kieran Breen和美国明尼苏达州梅耶临床医学院的Walter Rocca等人发现,女性如果切除两个卵巢,患帕金森氏病的危险性要比正常人大两倍。这是研究人员对一些人的长达约半个世纪的医疗记录进行研究得出的结论。
  
  研究人员调查了明尼苏达州奥尔穆斯提德县一些病人1950~1987年的医疗联网记录,同时还查询了过去5年中随访的5000名女性。其中约一半人做了卵巢切除。在2485名做了单侧或双侧卵巢切除的女性中,有43人患帕金森氏病;而没有切除卵巢的2500名女性中,只有29人有帕金森氏病的症状,其中18人患帕金森氏病。女性的卵巢能产生雌激素,雌激素的作用之一是可以保护特定类型的神经细胞,它作用于神经细胞,使得神经细胞对毒素的敏感性降低。同时雌激素还可以激活特定的基因以产生保护性蛋白,从而达到保健作用。雌激素保护的神经细胞包括大脑内部控制自主运动的黑质;而帕金森氏病患者在大脑这个区域显示了不同程度的降解,这就导致人震颤和站立不稳,而这些正是帕金森氏病的特征。
  如果从确诊人数上讲,准确的说应该是43比18,比例是2.38倍。
  
   
糖豆豆:回复53楼 章华  邮箱:224961593@qq.com  IP:110.178.26.118  日期:2012-9-11 [回复55楼]
  回复53楼 章华
  回复53楼 章华:回复45楼 糖豆豆
  
  谢谢章医生!您说的很详细,明天就让家人看看能否买到“长春胺”和“唑尼沙胺”,我手里的国产雷沙吉兰试验药还能用吗?
  今天上午我尝试着吃了一片金刚烷胺,好状态维持了两小时,下午2:30又吃了半片息宁,维持了三个多小时,自从知道左旋多巴的危害后我就尽可能减少息宁的用量,不外出时一天吃半片,如果有事就一天吃两次有时三次,后来经常感觉到多吃息宁并不能达到想要的状态,请教章医生像这样不规律吃药对身体有影响吗?我服用息宁半年就有了不舒服的感觉,后来经常在药的衰退期出现四肢发软的现象,您看这是否与我的身体后倾,腹肌无力有关联?我们这儿有一老太太也是服用息宁后出现身体后倾,腹肌无力,迈不开双腿的症状,息宁是不是就比美多巴的毒性大?另外,还想请教您为何要在晚上7、8点还吃息宁?我以为吃息宁就是为了能动起来做事情, 
薛传恽:回复43楼 章华  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.55  日期:2012-9-12 [回复56楼]
  回复43楼 章华
  回复43楼 章华:回复41楼 糖豆豆
  
  致章医生:
  学物理的人最重视的是概念。了解了一个概念的定义,你在运用它时就会有规范,不会出错;理解了一个概念的广度和深度(量和质)你就算是掌握了这个概念。你就可以拿这概念来做文章 ̶̶一一̶̶ ̶ 演绎推广。
  我在讨论帕症问题时常常会用到的两个概念是“诱因”和“触发”。
  帕症的病因不清楚,ɑ-突出蛋白的堆积算是一个。也许帕症的发生不是单一原因,那就在ɑ-突出蛋白的堆积以外还有别的原因。这些应该叫做是帕症的基本原因或内因,当然还会有外因。内因是根据,外因是条件。两者都具备,帕症就发生了。
  诱因等同于条件。令诱因起作用的推动行为就叫触发。
  内因和外因都是一个在运动变化的过程。这都是一个在哲学上的必然。由于我们对帕症的内因以及如何人对它进行治疗都很不清楚,实际上我们都只能在外因上面兜圈圈。所以对糖豆豆的问题也只能是这样。
  当然糖豆豆的帕症病因(内因)也是一个在发展的过程。令它发展变快的外部原因(疾病以外的原因)也都是诱因。那就是我所提的感冒,情绪影响等等。当然也包括了章医生所提的雌激素减少的问题。章医生愿意把雌激素问题单独提出来讲,这和我的观点并无矛盾,还能令人对雌激素的影响有更深入的了解。区别只是我站在外面看问题;你是医生,更习惯站在医学里面看问题。我觉得那些无区别,因为我觉得它们都是对帕症起触发作用的外因,诱因。你觉得他们有区别,因为你能理解得更细。我注意如何看,你注意如何治。我看得广,你看得深。我是学物理,你是学医,谈到疾病,你会更有用。我只是因为妻子有病加上对这个平台上的病友们的同情,才投身进来的,半途出家,但你已是老和尚了。我是用物理的头脑来学帕症,心得体会会和你不同。应该可以互补。不必在意我说些甚麽别的东西。我重视你的意见。
  只是有一点我有点看不明白,就是你说的腹肌背肌和便秘的关系那段。有办法改善吗?因为我妻子也有便秘。是朝这个方向努力吗?
  对不起,糖豆豆。打搅了! 
萍踪:请教薛老师和章医生  IP:59.56.48.237  日期:2012-9-12 [回复57楼]
  请教薛老师和章医生
   薛老师和章医生都是我们帕金森病人的良师益友,学物理的和学医学的互补,太好了!最近我因为有一些异动,咨询两位很有名的神经内科医生,他们都一致建议我做DBS手术,借你们的智慧替我分析一下。
  我应该是原发性的帕病患者,病史十二年多。目前服药每天分两次,早上一片印度雷、半片息宁、一片泰舒达,傍晚半片息宁,一片泰舒达,下午因为没吃药大多数时间比较难过,有时也可顶得住,不敢多加多巴胺类药,因为有时我会异动,贴片我已经买了,但夏天流汗多,贴不住,准备天气凉后用,我对异动感到恐惧,DBS手术不到万不得已我不会走这一步,你们看法如何?静候回音! 
laoyou:长春胺和长春西汀是一回事吗  邮箱:laoyou58@hotmail.com  IP:106.3.103.163  日期:2012-9-12 [回复58楼]
  长春胺和长春西汀是一回事吗
  章医生经验丰富,细致入微,薛老引经据典,广博深邃;令糖豆豆及糖豆豆们受益极大!谢谢您二位了!
  注意到:章医生一直在用“长春西汀”,而回应的病家一直在服用“长春胺”,糖豆豆也准备去买长春胺。网上一查,好像不完全一回事,英文名也不同。想请教,如果二者都有,吃哪种合适?剂量和服用时间(如饭前或饭后,早晚各一等)?
  再次致谢! 
萍踪:补充  IP:59.56.48.237  日期:2012-9-12 [回复59楼]
  补充
  一位名医说:我的息宁量已经不多了,还会异动,药物没有调整的余地。另外一位名医说:我的病史十二年了,对左旋多巴又很敏感,很适合做DBS,现在是个良机。 
章华:回复55楼 糖豆豆  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:220.246.74.155  日期:2012-9-12 [回复60楼]
  回复55楼 糖豆豆
  回复55楼 糖豆豆:回复53楼 章华
  
  首先我没有鼓励你要在晚上用息宁。
  在回答你的一些问题之前,我想说说自主神经功能紊乱。
  帕症病人很多在关注运动状态方面,然而有很多病人其实是受困于自主神经功能紊乱。
  包括头晕、颈肩部僵硬、痛觉异常、出汗异常、睡眠障碍、周期性低血压等等。
  这些症状是自觉症状,白天由于精力的分散可以不会觉得严重,到晚上会觉得加重。而左旋多巴替代疗法在治疗帕症时,这些自主神经症状是会有所减轻的。所以有些医生会建议在睡前服用息宁,用息宁的长效机制来控制这些症状,即使是白天用美多巴的,也会建议晚上用息宁。而很多病人就把息宁当成了安眠药,但正如之前有位帕症亲人问我,在没有服用左旋多巴的情况下,怎么加安眠药也没有见效的原因。晚八点服用息宁是想配合睡眠时间起效,有的医生是建议睡前一小时的。
  所以如果没有以上的症状,息宁晚上不用服用了,只需要在白天用于改善运动机能就可以了。
  上次还有个肌劲的问题,肌劲主要成份是肌酸,临床上常用于进行性肌肉营养不良,但肌酸目前正在进行一个大型的三期临床,在美国和加拿大的51个医疗中心进行,有1720名帕症病人参与,预期研究在2015年结束,目的是验证肌酸是否可以提高或恢复线粒体的功能从而减缓帕症,我一般用于目前没有服用雷沙吉兰的病人,但肌酸是可以与雷沙吉兰同服的,不过有些病人会有低血压反应。 

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