美多芭治疗帕金森病,用法用量要得当
发表者:王茂德 西安交通大学第一附属医院 神经外科
2016-12-07
我院为每天服用40多片美多芭的杨师傅手术治疗成功,开机后已将药量将为每天四片,专家王茂德教授介绍,随着脑起搏器的刺激,杨师傅的状态会越来越好,后期药量还会减少”。
美多芭最大服用剂量,每天4片
美多芭用法用量:
1、在初期治疗阶段,首次推荐剂量是美多巴每次半片至1片,每日3次。(每天合计用量为1.5片—3片)。(这个阶段多长时间,不明确,一般理解应该是几周,一个月内甚至更短。)
2、第二阶段:以后每周的日服量增加半片-1片,直至达到适合病人的治疗量为止。第二阶段就是让患者自己摸索适合自己的用量。
注意事项:①症状明显减轻才叫“适合病人的治疗量”;②如何找到患者每天的合适用量(说明书没说几片合适,因人因病情而异):
每天吃一片效果不明显,就每天吃1.5片,持续一周....
每天吃1.5片效果不明显,就每天吃2.0片,持续一周...
依此类推...
但最大剂量为每天4片。
有患者疑问:“药物不像以前那样管事了,以前服一次药能维持4小时,现在2个小时药就过劲了”。这时该怎么办?
这可能是因为帕金森病人出现了症状波动和剂末现象。由于疾病进展,同样剂量的药物产生药效持续的时间缩短了。如不增加给药次数,或调整用药,在用药间隔就会出现帕金森病的症状加重,这种现象就叫做剂末现象。
对付剂末现象的处理原则是调整治疗方案使药物的浓度稳定,延长药物的作用时间。临床上主要通过抑制药物的降解来治疗,通常需要多种药物联合使用。(杨先生就是一旦出现剂末现象,就吃药,自行加药,导致药物越吃越多,效果且越来越差),但是联合用药的原则是小剂量、多种药物。比如,应用小量的美多芭,快速起效控制症状,再加上多巴胺受体激动剂,延长药物作用时间。用美多芭就像是短跑,需要速度。多巴胺受体激动剂就像长跑,需要耐力,两者结合才能达到匀速奔跑的效果,而药物匀速、稳定的作用对于帕金森控制症状,推迟副反应的发生是重要原则。