第五代脑立体定向技术治疗帕金森氏病
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| 帕金森氏病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,以中老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,部分有家族史。目前该病病因不明,与患者老龄化、遗传易感性和环境毒素接触等因素有关。临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。
|上海市东方医院国际脑病中心(功能神经科)的李瑞惠主任指出帕金森氏病症状的重要病理学特征是因为脑内黑质多巴胺能神经元变性,导致多巴胺产生减少或缺失,引起丘脑底核和苍白球内侧的乙酰胆碱能神经的过度兴奋,两者失衡导致帕金森氏病症状出现。
| 现代医学技术的发展使得完全可以通过手术阻断上述神经核团的过度兴奋达到控制帕金森氏病病情的目的。但因为脑部手术对一般患者而言存在心理顾虑,主要是技术方面的担心。因为脑部手术风险大,稍不注意就会引起严重的后果。李瑞惠主任指出运用第五代脑立体定向技术可以完全免除患者的担心,通过术前进行CT、MRI、DTI扫描检查,并把这些检查图像数据输入手术计划系统,重建患者大脑的三维图像,呈现出脑内病灶靶点的精准位置,据此自动给出植入刺激电极部位的定位数据(靶点),可使脑内靶点位置定位误差小于0.01mm,这是第五代脑立体定向技术的核心,也是做好帕金森氏病手术的关键所在。
| 同时,李主任指出并不是所有的帕金森氏患者都能开展手术,各种原发性帕金森氏病经药物治疗后症状改善不明显;或患者服药中出现较大副作用或病情严重影响日常活动等的三类患者才可以考虑进行手术治疗帕金森氏病。
| 上海市东方医院国际脑病中心(功能神经科)拥有国际一流的外科手术专家团队,在帕金森病治疗上具有丰富的临床经验。科室拥有先进MRI、CT、DTI等图像融合软件系统、进口立体定向仪、神经导航仪、射频治疗仪、微电极等先进设备;外科专家团队可以精确定位脑深部核团和神经纤维传导通路,采用微电极技术进一步精确定位毁损靶点位置;采用进口设备治疗仪,可以精准把握脑内核团毁损范围,避免损失周围脑组织,保证了手术安全。该类手术具有高精度、疗效好、并发症少、复发率低等优点。
| 截止到2015年3月份,上海市东方医院国际脑病中心(功能神经科)专家团队已经采用第五代脑立体定向手术治疗帕金森氏病356例,术后平均随访时间为6个月~3年,并进行了UPDRS运动评分,结果显效285例(80.1%),改善64例(17.8%),无效7例(1.7%),总有效率为98.2%,术后病人生活自理能力及生活质量大大提高。