为什么吃美多芭没有效果的患者不适合做脑起搏器?
以下是山西小峰的回复:
帕金森病,主要是因为位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了帕金森的“震颤麻痹”症状,而脑起搏器(DBS), 在脑内特定的神经核团植入电极 ,释放高频电刺激 ,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的“乙酰胆碱神经元”的电冲动 ,减低了其过度兴奋的状态 ,从而减轻帕金森病症状,所以如果对多巴胺反应不好就初步说明症状不是因为多巴胺缺失原因导致的,脑内不存在多巴胺能和乙酰胆碱能的失衡状态,所以起搏器效果不好,甚至无效。
所以继发性帕金森(帕金森综合征)和对美多芭反应不好的患者不建议DBS,但也不是绝对的,有些情况下病人手术愿望强烈的话,医生会和病人沟通过的情况下先在脑内植入电极体外测试几天观察效果,有些体外测试效果好的才会考虑植入全套起搏器装置。