哪位能帮帮我调整一下我的用药方案？感激不尽
　　
　　我爱人，女，73岁，29年前行心脏二尖瓣置换术。20年前又得帕病，近年异动与僵硬都加剧。我就根据晚年帕病治疗要“多批次、多品种、小剂量”的原则进行药物调整，但往往是“按下葫芦浮起瓢”，不得已时就借助“氯氮平”缓解一下（不一定天天服，若服一天最多一次，一次最多1/4）。我现在真是“老虎吃大象，不知咋下口了”。
　　我现在服药情况：
　　06:00 美多芭0泰舒达1 金刚烷胺1 息宁1/4 恩他卡朋0 克瑞帕0 唑尼沙胺0 辅酶Q10 2
　　10:00 美多芭1/8 泰舒达0 金刚烷胺0 息宁0恩他卡朋1 克瑞帕0 唑尼沙胺0 辅酶Q10 2
　　14:00 美多芭0泰舒达1 金刚烷胺0 息宁1/4 恩他卡朋0 克瑞帕0 唑尼沙胺0 辅酶Q10 2
　　18:00 美多芭0泰舒达0 金刚烷胺0 息宁0恩他卡朋0 克瑞帕1/2 唑尼沙胺1 辅酶2
　　22:00 美多芭0泰舒达1 金刚烷胺0 息宁1/2 恩他卡朋0 克瑞帕0 唑尼沙胺0 辅酶2
　　说明一点：我愿意付点报酬，可以不？ 

　　回复1楼 541
　　回复1楼 541:哪位能帮帮我调整一下我的用药方案？感激不尽
　　
　　请在你的医生同意下进行。
　　
　　1、把泰舒达换为森福罗。
　　2、停克瑞帕。
　　3、美多芭1/8改为1/4。
　　4、早上的2次息宁1/4停用，改为6：00息宁1/2。
　　
　　仍不满意，可把金刚烷胺加到2片。 

　　非常感谢卢总
　　卢总给的调药方案我当场就用上了，效果立显。但还不能给出全面与肯定的结论，需继续观察。非常感谢。怎么单独联系您呢，卢总？
　　 

　　回复1楼 541
　　回复1楼 541:哪位能帮帮我调整一下我的用药方案？感激不尽
　　您夫人服用金剛脘胺多久了？下面摘錄西安交通大學附屬一院王茂德主任醫生一篇文章中的一段："我国的金刚脘胺的规格是100mg的白色片剂，一般服用的剂量是每次一粒，每天2到3次。金刚脘胺的疗效特点是它往往在使用半年到一年之后便逐渐失去疗效，但是在停药一段时间后再恢复使用，疗效会再次恢复。这是一个很有趣的现象，我们可以利用这一特征，在用金刚脘胺数月后，可尝试停药一周左右，如果病情没有什么变化，此时仍连续服用它就没有什么必要，可以完全停药，一至二个月之后再继续服用。如果病人停药后病情变坏，表明药物正在发生疗效，应该马上恢复使用。"供您參考．我認為金剛脘胺的有效時間12～15小時，用1粒可以了，其他同意盧老師的意見．
　　
　　 

　　回复新路，十分感谢，并再请教两个问题
　　按照卢老师的意见用药，,确有效果。但我爱人目前用药情况令人十分彷徨---
　　关键是“异动与僵硬”，不能兼顾。例如，息宁解决僵硬效果好，但又助长了异动。目前服药情况是：
　　06:30：泰舒达0，金刚1，息宁0，恩他卡朋0，唑尼沙胺1，森福罗1/2，Q10辅酶3；
　　11:30：泰舒达1，金刚0，息宁1/4，恩他卡朋1，唑尼沙胺0，森福罗0，Q10辅酶3；
　　16:30：泰舒达0，金刚0，息宁0，恩他卡朋0，唑尼沙胺1，森福罗1/2，Q10辅酶3；
　　21:30：泰舒达1，金刚0，息宁1/2，恩他卡朋0，唑尼沙胺0，森福罗1/2，Q10辅酶3；
　　我想加上“达灵复”，不知怎么加。谢谢新路，能帮我指导一下吗？另外再请教一个问题：
　　使用“达灵复”时“，”非选择性单胺氧化酶抑制剂禁止与达灵复一起使用”。什么叫“非选择性单胺氧化酶抑制剂”，哪些是“非选择性单胺氧化酶抑制剂”？
　　谢谢了，新路老师。 

　　回复5楼 541
　　回复5楼 541:回复新路，十分感谢，并再请教两个问题
　　雖然過量服用美多芭或息宁會導致異動症的產生，但異動症有70％是自身疾病進展后導致．對於早期患者，盡可能將每日總劑量控制在300-400毫克以下(相當於每日總量控制在2片美多芭／近似2.5片的息宁)，有研究證實，每日總量控制在此範圍，並不增加運動并發症風險．你夫人的息宁量并未突破上述控制量的範圍，應從其他方面找原因．
　　
　　 

　　谢谢新路老师
　　新路老师：
　　我往您邮箱里发文件怎么就退回来了呢，发不过去。 

　　回复7楼 541
　　回复7楼 541:谢谢新路老师
　　關於異動可以從下面的理論來分析，儿茶酚- 氧位- 甲基转移酶(COMT) 广泛存在于体内，是左旋多巴主要降解酶之一，可使左旋多巴降解成为3- 氧甲基多巴。研究表明，在长期左旋多巴治疗中，3- 氧甲基多巴在血液积聚可能是PD 患者于左旋多巴治疗后发生运动波动症和异动症的原因之一。目前常用的COMT 抑制剂有恩托卡朋(柯丹)，主要抑制外周血液COMT，使左旋多巴降解为3- 氧甲基多巴的途径被阻断,從而達到減輕患者異動症的治療目的。根據上述分析，您不妨將恩托卡朋由每天1粒改為每天2-3次／每次1粒試試．注意，柯丹單獨使用無效，必須与美多芭或息宁同時使用才有效．
　　
　　
　　 

　　新路老师，迟谢为歉！
　　新路老师，太谢谢您了。
　　不知您的邮箱号对吗？介意我们用吗？
　　顺颂秋安！
　　 

　　回复9楼 541
　　回复9楼 541:新路老师，迟谢为歉！
　　大哥：你好！
　　郵箱是對的，拼音就是新路．