不宁腿综合征（RLS）
　　
　　不宁腿综合征（RLS）与睡眠周期性肢体运动（PLMS）
　　RLS人群发病率约为5%~10%，根据病因可分为原发性及继发性，继发性RLS常见于神经系统疾病或药物应用。根据国际睡眠障碍（ICSD）-Ⅲ的诊断标准，RLS的诊断应至少满足5条标准：① 难以控制的下肢运动的欲望或下肢不适感；② 活动欲望或不适感在夜间加重；③ 运动后下肢不适感会缓解减轻；④ 休息或不活动期间症状加重；⑤ 该症状不能被其他原因解释。约80%的RLS患者于夜间可以出现下肢不自主性肌阵挛，称为PLMS。PLMS可以是无症状性的，或者可以导致夜间睡眠片段化、失眠，进而引起日间睡眠过度。如果PLMS导致睡眠障碍，致使患者出现临床表现（例如失眠、白天睡眠过多），则称为睡眠周期性肢体运动障碍（PLMD）。
　　
　　尽管PLMS与RLS常常伴发，但二者的诊断标准不同。根据ICSD-Ⅲ的诊断标准，PLMS的诊断应该满足：① 1小时内周期性腿动事件大于15次；② 每一个周期性腿动事件至少由4次腿动组成；③ 每1次腿动持续时间0.5~10 s；④ 每1次腿动振幅较基础肌电水平增加大于8 μV；⑤ 相邻腿动起点间隔时间5~90 s。
　　
　　RLS的治疗包括药物治疗及非药物治疗。非药物治疗包括行为学疗法、生活方式干预等，去除可能造成RLS的物质，如吸烟、酒精、咖啡、药物（多巴胺受体激动剂、止吐药、锂剂、抗抑郁药）。由于铁缺乏可以加重RLS的症状，对于血清铁低于50 ng/ml的患者，应给予补铁治疗。临床上，对于诊断RLS的患者，应常规检查血清铁水平，并及时给予补铁治疗。针对RLS的一线药物为多巴胺受体或α2δ配体，目前FDA批准的可用于治疗的多巴胺受体激动剂包括罗匹尼罗、普拉克索、罗戈替汀，可用于治疗的α2δ配体为加巴喷丁。但使用这两类药物治疗应注意观察药物不良反应。氯硝西泮可以改善RLS及PLMS患者的睡眠，但应注意其镇静作用以及对呼吸的抑制作用。
　　
　　快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）
　　快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）为常见的异态睡眠之一，异态睡眠为发生在入睡时、睡眠期间或从睡眠中醒来时发生的各种令人不愉快的感觉、运动、不自主行为的事件或体检。异态睡眠可见于非快速眼动期睡眠（NREM）和快速眼动期睡眠（REM），前者包括觉醒障碍、睡行症、睡惊、意识模糊性觉醒；后者包括孤立性睡眠瘫痪、梦魇、RBD。RBD是指发生在REM睡眠期间的躯体肌张力迟缓缺失，导致梦境中思想活动以动作的形式表现，并往往伴随暴力或伤害的结果。根据ICSD-Ⅲ的诊断标准，RBD的诊断应包括：①睡眠中出现的暴力或伤害性行为；②与梦相关的躯干或肢体活动；③至少伴有其他下列1项：a.伤害性睡眠行为；b.行为与梦相关；c.异常行为中断睡眠；④PSG显示REM期睡眠发现以下至少1项：a.下颌肌电张力增加；b.下颌肌电位相性活动增加；c.过多的躯干或肢体抽动；d.复杂的行为；⑤症状与精神疾病无关，但可以与神经系统疾病有关；⑥可同时存在其他睡眠障碍，但不是引起这种行为的原因。以上标准至少符合②和③。
　　
　　按照起病形式，RBD分为急性和慢性两种类型。急性RBD常见于50岁以下患者，常与抗抑郁药使用、中枢神经系统病变、代谢性因素相关。与急性RBD有关的药物包括镇静催眠类药物停药、抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、胆碱能药物。还有些病例可由过量饮用咖啡诱发。此外，脑干损伤、蛛网膜下腔出血、脑干肿瘤也可导致急性RBD。慢性RBD常为原发性，见于50岁以上的患者，并与α-突触核蛋白病（包括PD、DLB、MSA）密切相关。RBD是神经系统变性疾病可靠的临床预测指标之一，与神经系统变性疾病还存在共同的临床特征。
　　RBD的鉴别诊断包括夜间额叶癫痫、意识模糊性觉醒、睡行症、睡惊、创伤后应激障碍、梦魇。目前可用于治疗RBD的药物为氯硝西泮、褪黑素。