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帕金森病患者出现异动症应该怎么办
发表者：陈伟 西安交通大学第一附属医院 神经外科
异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂（主要是左旋多巴）治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动（帕金森病患者原有的症状）走向另一个极端：不可控制的乱动比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身的舞蹈样动作，非常痛苦。
异动症的临床表现
帕金森病患者的异动症状可为舞蹈样、刻板样运动以及肌张力障碍。症状主要累及躯干和四肢或头面部。常见有以下三种临床类型：
剂峰型：症状出现在服用治疗帕金森病药物的有效期，由于服药后神经突触间隙的多巴胺浓度升高、多巴胺受体过度兴奋导致。肢体的异动可从症状严重侧的足部开始。
双相型：症状出现在服用药物的初期和药物作用的结束时，多发生于病程长的帕金森病患者，可能与多巴胺的储存能力下降导致血药浓度不稳定有关。
关期肌张力障碍：常常表现为小腿、足的痛性痉挛，大多数发生于早晨服药之前左旋多巴血药浓度较低时。
如何预防和处理异动症
一旦出现异动症，临床处理很麻烦，最好的办法当然推迟其发生，目前早期预防策略主要为起始治疗使用多巴胺激动剂。多巴胺受体激动剂CALM-PD研究证实：与左旋多巴起始治疗相比，多巴胺受体激动剂起始治疗可以延迟和减少异动症的发生。
其次，要科学规范地用药，临床上有些患者却忽视这点，不去医院由专业医生对其病情进行判断调药，擅自调整剂量和换药，今天听别人说这种药有效就去试，那种药好就去加。服药时间不规律，不管用药间隔时间、用药剂量，只要自己状态好就行。这也是导致异动症出现的比较常见的原因。
如出现异动症，要及时咨询您的专科医生，一般来说，医生根据不同的类型可能会考虑以下治疗方案：
减少每次复方左旋多巴的剂量或减量复方左旋多巴，加用多巴胺受体激动剂或加用COMT抑制剂；加用金刚烷胺；经过药物调整效果甚微的考虑手术治疗。
