【DBS脑起搏器】脑深部电刺激可治疗斜颈
　　肌张力障碍是一种运动障碍，以肌肉不自主的收缩为特征，常导致功能障碍，包含多种形式。局灶性肌张力障碍位于身体单个部位，而颈部肌张力障碍（斜颈）是最常见的局灶性肌张力障碍，在头颈部扭转时常引起疼痛。目前，颈部肌张力障碍的标准治疗为受累肌肉周期性注射肉毒毒素，该方法较口服抗乙酰胆碱药物更为有效。
　　
　　2014年，Volkmann 等人为探究了脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）对颈部肌张力障碍患者的效果，在欧洲开展了一项随机对照临床试验。该试验招募了18~75岁的患者共有62名，病程>3年，标准颈部肌张力障碍量表≥15分。
　　
　　所有患者对最大有效剂量口服药物治疗的反应均较差，且至少6个月内未接受过肉毒毒素注射；排除有神经外科手术史、认知障碍、中重度抑郁和其它影响试验的医疗或心理状况的患者。
　　
　　在6周的基线评价时间内，所有患者接受了双侧DBS植入后腹外侧苍白球的内侧部，随后被随机分至刺激组和假刺激组（DBS装置未被激活）。主要终点为3个月后肌张力障碍程度的改变，3个月后假刺激组的DBS装置也被激活。本研究中患者不知自己的分组，但医师知晓；但评估者（采用录像带检查）不知。
　　
　　3个月后，主要结局显示，刺激组患者评分改善了26%，而这一比率在假刺激组仅为6% （p = .0024）。6个月后，假刺激组改善了26%，而刺激组在额外刺激的3个月中，但仅有3%的增益；提示DBS的效应十分稳定，无论是立即刺激还是延后刺激，结果都十分相似，且同一患者在刺激3个月时的治疗效果接近最大。
　　
　　刺激装置植入的严重副作用，包括颈部疼痛、电极脱落或移位，两组之间的发生率相似；非严重副作用常见的为构音障碍、抑郁和不自主运动，但这些可通过调整刺激模式的设置而减轻或解决。
　　
　　该试验显示，DBS可有效治疗复发性颈部肌张力障碍；疗效与采用肉毒毒素治疗的重度和复发性病例相似，但DBS刺激的风险-获益比更佳。该方法是否能成为轻度或非复发性颈部肌张力障碍的标准治疗，则需要进一步的临床试验。
　　
　　www.pohs.net转后更改，原作者：少年春衫薄