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帕金森病 Parkinson's disease
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卢兆基:生病8年多,生活自理,每天步行6000歩,看看他的用药方法有没有值得借鉴。  邮箱:pohs@163.com  IP:218.15.28.162  日期:2020-3-14 [回复1楼]

  生病8年多,生活自理,每天步行6000歩,看看他的用药方法有没有值得借鉴。
  
  一、槪况:
  
  出生年月:1946年11月
  年龄:74岁
  籍贯:上海
  其他疾病:高血压
  曾经手术:腰椎间盘突出手术 心脏支架手术
  
  二、病史:
  
  2012年元月30日由上海华山医院神内科确诊为帕金森病,同时开始服药:森福罗3片/天,金刚烷胺2片/天,心得安1片/天。维持到2018年4月维持不下去了,当时症状:左手嘴唇震颤,左小腿肌肉僵硬,面部木纳眼神呆滞,半夜两腿抽筋,步态不好,走路摇摇晃晃拖步,碎步,粘步。讲话嘶哑含混停顿短促。其他睡觉翻身穿衣写字洗澡大小便等都正常。2018年4月开始第一次服用美多巴,往后情况时好时坏反反复复,多次找专家求医,求医的结果就是美多巴加量,至2019年5月每天要在原来服药(森,金,心)基础上加服美多巴1.5片+息宁1.5片。从2019年7月开始在专家的指导下断然决定用森福罗置换美多巴息宁的办法耒减少左旋多巴用量,增加了森福罗减少了美多巴(見下面’目前用药’)至今己经快半年了,感觉对症状改善比较好,比较稳定。
  
  三、目前用药:
  
  下面是我现在每天的用药:
  森福罗(0.25mg)2片x3=6片
  安坦(2mg)1/3片.
  唑尼沙胺(25mg)1片
  息宁(5O/200)1片
  珂丹(0.2g)1片
  金刚脘胺1片
  心得安1/2片
  其他用药:心脏安装支架后用药:络活喜立普妥拜阿司匹林 倍林达
  
  四、目前症状:
  
  震颤:一般情况下不震,紧张时震,主耍左手震,右手很轻微总之不觉得是生活中的障碍,嘴唇抖动似乎好多了,不怎么抖了。
  僵硬:没有。小腿肌肉僵硬没有了,亱间两腿抽筋也没有了。
  动作:感觉到动作有点缓慢,主要表現在两条腿上。
  语音:不嘶哑了,讲话停顿,含混情况没有了。
  步态:我現在的症状主要表现在步态上,现在走路无力拖步,碎步,粘步,平衡能力差,走路摇摇晃晃。現在我每天坚持走6000步,上午下午各3000步,走到后来就走不动了。
  其他:睡眠饮食起居大小便穿衣洗澡……都正常。
  
  五、问题:
  
  1.我現在这样用药大方向是否正确?其中是否有错误的地方,是否用药的品种太多了?
  2.步态不好是我目前最大的问题,
  3.其中珂丹(恩他卡朋〉这只药不太熟悉已经服用半年了,每天1片,不知副作用怎样。
  4.我没有做DBS。
  
  2020.3.13
  
  【点评:我十分赞成您的用药方法,多种齐下,每种药的量尽量减少,这是对付副作用的最好办法,很好!您已生病8年多了,能够保持这样的状态,不错,不错呀。一切生活起居自理,每天能步行6000歩。森福罗的量建议不要超过1mg/天,70岁病友安坦不要超过1mg/天。您目前状态稳定,建议不要调药】 

天降:回复1楼 卢兆基  IP:99.63.105.35  日期:2020-3-16 [回复2楼]

  回复1楼 卢兆基
  回复1楼 卢兆基:生病8年多,生活自理,每天步行6000歩,看看他的用药方法有没有值得借鉴。
  
  很好的处方 

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