泽达帕闻简报
　　这个帖子将日常看到的帕金森疾病方面的相关知识点进行归纳汇总，不定期更新报送，希望能够有一些作用。进一步交流可直接留言，或者加微：zedatuandui。添加好友请注明：帕金森病网。
　　
　　
　　【病理】嗜神经毒素（MPTP）在脑内经单胺氧化酶B( MAO-B)催化转变为强毒性的MPP+,后者被多巴胺转运体(DAT)选择性地摄入黑质多巴胺能神经元内,导致多巴胺能神经元变性、丢失。MPTP在化学结构上与某些杀虫剂和除草剂相似,有学者认为环境中与该神经毒结构类似的化学物质可能是帕金森病的病因之一。
　　
　　【吞咽】应有意的提示患者，注意让嘴闭紧，经常吞咽，经常训练吞咽动作，使唾液咽下去以减少流涎。让吞咽困难的患者进行吞咽康复训练。
　　针对唾液较多的患者，可在医生指导下采用药物如格隆溴铵，或对唾液腺注射肉毒素以减少唾液分泌。
　　
　　【禁忌】服用含有氟桂利嗪成分的脑血管病药，可能会加重帕金森病的症状。
　　
　　【药理】司来吉兰和雷沙吉兰的代谢产物不同。司来吉兰的代谢产物是甲基苯丙胺和苯丙胺，这两个代谢产物有兴奋作用，影响睡眠，不应在晚上服用。对于嗜睡患者，可以在白天尝试司来吉兰。
　　雷沙吉兰的代谢产物是氨基茚满，没有大脑皮层兴奋作用，所以可以在晚上吃。氨基茚满还有神经保护作用。
　　 

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　　【研究】中美两国科研团队合作，找到了溶酶体维持酸性环境的氢离子通道TMEM175，并揭示其与帕金森病的潜在关联，从而发现帕金森病关键致病机理。某些与溶酶体功能密切相关基因的突变与帕金森病的风险高度相关，其中约20%的帕金森病有TMEM175基因的突变。该结论也在小鼠模型上得到了验证。后期有望开发靶向药物用于治疗此类帕金森病。
　　
　　【禁忌】处于心血管性休克或心肌梗死急性期，禁止服用泰舒达。
　　
　　【行走】若患者经常原地拐弯，尽量使其在原地  “123”踏步后再迈步，可缓解状况。
　　
　　【新药】美多芭持续性药效胶囊（控释型美多芭），国内到货。
　　        药名：Madopar HBS。
　　        产地：意大利。
　　        厂家：罗氏制药。
　　        剂量：每粒含左旋多巴100毫克、苄丝肼25毫克。
　　        特点：
　　        1. 控释剂型的血药浓度峰值，出现在服药之后月3小时（普通剂型为1小时），峰值浓度相当于普通剂型的20-30％。
　　        2. 控释剂型半衰期较长，有显著的控释性质。
　　        3. 控释剂型生物利用率和血药浓度峰值不受饮食影响，但若餐后服用，浓度峰值会较慢出现（5小时）。 

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　　【研究】北京大学的研究人员，自2004年起在中国10个地区招募了512,725名30至79岁的参与者，收集吸烟和饮茶的信息，通过与国家健康保险系统和死亡登记处的联系确定帕金森病例。研究显示，有吸烟和喝茶的集群习惯的人，其帕金森患病风险比没有的人低38％。
　　
　　【血压】司来吉兰会抑制心血管自主神经反应性，在起始治疗和停药时均易引起血压下降；金刚烷胺引发帕金森病患者发生体位性低血压的比例达10.8%。
　　
　　【禁忌】含噻吨类的抗焦虑药，虽然可以抗焦虑，但同时也可能加重帕金森症状。
　　
　　【保健】帕金森病患者由于运动障碍容易导致骨折疏松，可以多晒太阳，补充适量钙质+维生素D。目前有研究认为日常膳食适量补充叶酸是有益的。
　　
　　【饮食】很多老年患者合并存在高脂血症，追求低脂饮食，甚至仅食用素食。必要的脂肪摄入是维持身体代谢的基础，长期不合理的低脂饮食可导致免疫力低下、内分泌与代谢紊乱、脂溶性维生素和矿物质缺乏等症状。正确的低脂饮食不建议吃的是肥肉、动物内脏、禽畜肉皮等，建议减少摄入沙拉酱、奶油、黄油，尤其是人造奶油、人造黄油。
　　
　　【新药】美多芭水溶型制剂，现已到货。
　　厂家：罗氏制药。
　　剂量：每颗含左旋多巴100毫克，苄丝肼25毫克。有一字分割线。
　　适应症：适合有开关现象和吞咽困难患者。
　　
　　※ 雷沙吉兰、森福罗、息宁、沙酚酰胺、达灵复、柯丹、金刚烷胺、唑尼沙胺、罗替戈汀贴片等用药，现货保障中，随订随发。 

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　　【病征】帕金森病具有一定的遗传倾向性，但90%以上为散发性。
　　
　　【个体差异】非运动症状可分为4种亚型: 胆碱能型、血清素型、去甲肾上腺素型、混合型。胆碱能紊乱的患者更容易发展成痴呆，应以多巴胺类药物和胆碱酯酶抑制剂联合治疗；血清素型患者常有严重的疲劳感，可能发展成左旋多巴引起的运动障碍，应以血清素活性药物治疗为主；去甲肾上腺素型患者主要表现为自主神经功能障碍；混合型患者常发展成睡眠障碍。
　　
　　【关联】二型糖尿病患者更有可能患帕金森症，相比非糖尿病患者风险高出三成多。如果25岁至44岁确诊患2型糖尿病，则患帕金森症的风险高出近四成。
　　
　　【冲突】维生素B6不宜与左旋多巴类同时用，它是多巴脱羧酶的辅酶，可加强外周多巴脱羧酶的活力，使脑外多巴脱羧变为多巴胺的速率加快，而减少左旋多巴进入脑内，降低其疗效。因此，应限用维生素B6及富含维生素B6的食物。利血平及其复方制剂(如复方利血平片、阿达芬、降压灵、降压静、降压平等)应避免使用，因能增加多巴胺神经元末梢囊包内的多巴胺的耗竭。无帕金森病的高血压患者，长期、大量用药也可以引起帕金森综合征。
　　
　　【助眠】睡前吃苹果或闻苹果气味可以助眠。苹果中含有的磷和铁等元素，易被肠壁吸收，有补脑养血、宁神安眠作用。另外，苹果的香气对人的心理影响很大，研究发现苹果的香气成分中含92%的醇类，6%羰类化合物，其浓郁的芳香对人的神经有很强的镇静作用，会使人精神松弛，能催人入眠，所以经常失眠睡不着的人们，不妨在床头放上一个飘洒浓郁果香的苹果，也许就可以高枕无忧了。 

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　　【冻结步态分型】按成因分为三种：一种是在多巴胺药效减退时，冻结步态的发生次数更多，持续时间更长，此情况可通过增加多巴胺能药物的剂量或服药次数来缓解。也可考虑使用雷沙吉兰或金刚烷胺等药物。第二种是在疾病中晚期出现的部分或完全多巴胺抵抗性冻结步态。第三种是多巴胺诱发性冻结步态，比较少见，主要表现为当多巴胺起效时，患者反而会出现明显冻结步态，夜间起床时或清晨未服药时冻结步态却改善。这种情况减少多巴胺能药物是首选方案。先考虑减量使用受体激动剂，其次考虑减量左旋多巴。
　　
　　【血压】服用一片美多芭，会导致血压、心搏输出量和心肌收缩力显著下降，而对外周血管阻力、心率和通气指数没有影响，推测左旋多巴的降压作用可能与其负性心肌作用有关，而非血管减压作用。左旋多巴的降压作用在左旋多巴较大剂量、长病程和高龄的帕金森病患者中尤为明显。
　　
　　【锻炼】运动和物理疗法应被视为帕金森病早期治疗和管理的核心组成部分。建议患者努力保持他们喜欢的活动，结合有氧、抗阻、主动平衡，如果可能的话，还可进行高强度间歇训练。采用的策略应针对特定的潜在障碍，重点领域包括步态、平衡、转移和上肢功能。
　　
　　【疲劳】帕金森疲劳属于原发性、病理性疲劳，是非运动症状之一，没有活动或只有极小的活动就能诱发，休息后不能恢复。发生率33% -81%。它可能在疾病早期甚至在前驱期发生。对多数患者而言，疲劳与病程或运动症状严重程度并不相关，与睡眠紊乱和日间嗜睡也无关。可与抑郁相关，也可独立发生，改善抑郁后疲劳仍可能持续发生。雷沙吉兰对于改善PD疲劳治疗有效，哌甲酯和莫达非尼疗效证据不足。
　　
　　【冲突】左旋多巴类药物与硫酸亚铁或葡萄糖酸亚铁同服，会降低其生物利用度，因此同时伴有缺铁性贫血的患者药物服用需要间隔时间。
　　
　　【新药】第三代COMT抑制剂——奥匹卡朋，国内到货。长效制剂，每天只需服用一次。通过减少左旋多巴在血液中的分解来保护左旋多巴，从而使更多的左旋多巴到达大脑，延长其临床效果，帮助患者实现运动症状控制。 

　　谢谢
　　谢谢泽达帕闻简报提供的帕药简介！ 

　　咨询奥匹卡朋
　　请问，哪里可以买到奥匹卡朋？有没有服用此药的病友经验简介？ 

　　回复7楼 匿名网友
　　回复7楼 匿名网友:咨询奥匹卡朋
　　
　　我这边所接触的，使用奥匹卡朋的不足十人。德国价格还是挺高的，目前没有仿制，国内已经临床。想及时了解交流您可以加我微信，微信号是zedatuandui。 

　　简报
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　　【前沿】8月2日，国家药品监督管理局批准武汉睿健医药科技有限公司帕金森新药NouvNeu001的IND申请。是全球首个进入临床阶段的基于化学诱导的通用型细胞治疗产品。该药物通过化合物调节实现高纯度神经元亚型分化，与体内原有神经元形成连接，并增强细胞分泌功能，进一步加强了移植细胞对原有病灶的改善，以达到综合性的治疗效果。
　　
　　【病理】一些基因的突变可能会导致帕金森病发病风险的增加，如携带有LRRK2基因突变的个体患病风险约为正常人的2-6倍。
　　
　　【B族维生素】B6、B12、叶酸和胆碱等维生素可以帮助人体代谢和使用多巴胺能药物，因为它们参与了多巴胺的合成、转运和降解等过程。缺乏这些维生素可能会导致多巴胺水平下降，或者增加药物的不良反应，如恶心、呕吐、头痛等。另外，这些维生素还可以保护神经元免受自由基和同型半胱氨酸等有害物质的损伤，从而减缓帕金森病的进展。因此建议帕金森病患者通过食物或补充剂摄取足够的这些维生素，以优化多巴胺能药物的效果和安全性。
　　
　　【血压】多巴胺受体激动剂也可能引起体位性低血压，推测可能与外周血管扩张作用有关。皮下注射阿普吗啡引发帕金森病患者出现低血压危象的比例高达18%，其他口服的长效非麦角类药物在引发体位性低血压的概率基本一致。有研究发现，经皮贴剂罗替戈汀对帕金森病患者血压波动具有显著改善，可能与抑制时钟基因的过表达、改善睡眠及减少夜间躯体活动有关。在非多巴胺能药物中，苯海索、恩他卡朋尚未有与血压变化相关的研究报道。
　　
　　【冲突】安定类及吩噻嗪类药物，可拮抗左旋多巴的作用，应尽量避免使用，包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙咪嗪等。这类药物可引起帕金森综合症及体位性低血压，故不宜同时应用。
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　　回复9楼 泽达团队
　　回复9楼 泽达团队:简报
　　谢谢泽达简报提供的相关信息！我证实泽达简报中提到的相关维生素可以有助于提高帕金森药物的效果，我本人已经把维生素B6或者B12或者叶酸与帕金森药物搭配服用2年了，刚开始只是想补充一点维生素，后来感觉有增加帕药的效果，就一直服用了。