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帕金森病 Parkinson's disease
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担心妈妈的女儿:请楼主帮忙看看是不是帕金森的症状  邮箱:quti-123@163.com  日期:2006-2-19 [回复1楼]

  请楼主帮忙看看是不是帕金森的症状
  楼主你好,我妈妈一年前感到左腿无力,以为是劳累,没有在意,几个月后,右手开始震颤,起初是偶尔抖几下,后来就一直抖个不停,但是如果刻意控制,可以停止几秒,在拿东西,做活,睡觉时都不抖,活动左手时没有明显的肌肉牵强的感觉。去医院诊断怀疑患了帕金森病,但吃安坦片,美多巴等治疗帕金森的药物后,症状没有任何改善!医生也感到奇怪,就换了几种治疗帕金森的药,吃了半年也没有改善,而且吃了以后头痛,恶心的感觉特别强烈。我想请问楼主,这是帕金森病的症状吗?如果是的话,吃药后没有任何改善是不是有不是帕金森病的可能? 

卢兆基:单凭双手震颤能否诊断为帕金森病   日期:2006-2-19 [回复2楼]

  单凭双手震颤能否诊断为帕金森病
  单凭双手震颤不能诊断为帕金森病。因为引起双手震颤的原因可以有许多。我们首先应该了解震颤有多种类型。根据震颤与随意运动的关系,可以将震颤分为以下几类:
  (1)静止性震颤:是在静止或肌肉放松状态下出现的节律性震颤,一般频率多为4-9次/秒,一般要比单纯性震颤稍慢,幅度稍大,而比动作性震颤的频率快,幅度略小。在静止状态下出现,运动时减轻或消失,多以肢体远端比较明显。静止性震颤是帕金森病的临床表现之一。帕金森病的静止性震颤常伴肌张力增高,于检查时可发现“齿轮样”或“铅管样”强直,在头颈伸屈及肘、腕关节被动活动时容易发现。其键反射可以正常,也不伴病理反射和感觉障碍。震颤累及的部位、震颤频率与幅度具有特征性;震颤是否影响运动功能取决于震颤的严重程度。
  (2)姿势性震颤:是在身体主动地保持某一姿势时出现震颤,多见于肢体的远端,震幅较小者,肉眼觉察不显著。偶尔也可能在动作时震颤略微明显,但大多在固定某一姿势时最为明显。一般较静止性震颤细而快,一般频率8-12次/秒。临床上常见的姿势性震颤有以下3种:①变异性生理性震颤。系生理性震颤强化所致。如应用肾上腺素后、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、低血糖、情绪紧张、焦虑、惊恐、疲劳等引起的震颤,也见于可卡因、酒精中毒和某些药物的不良反应。认为与肾上腺素能受体的调节反应增强有关。②家族性震颤,也叫单纯性震颤或特发性震颤。它是一种与遗传有关的震颤,可以发生于各年龄段,震颤的幅度随肌肉紧张程度而变化。震颤主要见于上肢远端,累及下肢较少,口唇、下领、舌等部位也可以发生。注意与帕金森病的静止性震颤、小脑
  病变引起的动作性震颤相鉴别。③扑翼样震颤。系由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤比较粗大、节律较慢,呈对称性累及四肢,肌张力高低可变。这种震颤颇似鸟类扇动翅膀样,故名“扑翼样震颤”。主要见于肝豆状核变性、肝性脑病、尿毒症等代谢性脑病。
  (3)意向性震颤:也称动作性震颤。是指出现于随意运动时的震颤。特点是在随意运动中或将要接近目标时震颤最为明显,主要见于小脑及其传出通路病变时。意向性震颤也可以不伴肌张力的减低,只是在肢体运动时才出现。
  (4)其他震颤:如瘾病性震颤,大多数为动作性震颤,也有呈静止性震颤者。震颤多限于一侧肢体或波及全身。幅度大小不一,常无一定规律。多数较为粗大,有时呈摇动状。分散患者注意力时,震颤往往缓解;集中注意其震颤部位时,症状多加重。常有心因性诱因或伴有瘾病的其他征象。  

画眉鸟:向卢老师请教  邮箱:lmxjms@tom.com  日期:2006-3-5 [回复3楼]

  向卢老师请教
  卢老师好:
  我的妻子今年55岁,患糖尿病已近十年,目前血糖控制较好,只是二年前,发现右脚指抖动,现在已影响到右手也开始抖动.去看医师,有的医师讲是帕金森症.但不能确诊.我想请教卢老师.听你介绍邵明医师对帕金森很有研究,我想带妻子去看看,不知邵医师的联系方法,你能告诉我吗?谢谢.
  另外,我们生活在广西柳州,与广东省比较近,如果去广州看医生找那一位医师或医院好呢?谢谢 

卢兆基:邵明  日期:2006-3-6 [回复4楼]

  邵明
  邵明,联系方法:
  广州市沿江路151号广州医学院第一附属医院神经内科 

画眉鸟:谢谢卢老师  邮箱:L  日期:2006-3-6 [回复5楼]

  谢谢卢老师
  卢老师好:
  谢谢你告诉我邵明医师的工作单位,我可以直接带我妻子去找邵医师看病了,谢谢你. 

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