美多芭治疗帕金森病，用法用量要得当
发表者：王茂德 西安交通大学第一附属医院 神经外科
2016-12-07
我院为每天服用40多片美多芭的杨师傅手术治疗成功，开机后已将药量将为每天四片，专家王茂德教授介绍，随着脑起搏器的刺激，杨师傅的状态会越来越好，后期药量还会减少”。
美多芭最大服用剂量，每天4片
美多芭用法用量：
1、在初期治疗阶段，首次推荐剂量是美多巴每次半片至1片，每日3次。（每天合计用量为1.5片—3片）。（这个阶段多长时间，不明确，一般理解应该是几周，一个月内甚至更短。）
2、第二阶段：以后每周的日服量增加半片－1片，直至达到适合病人的治疗量为止。第二阶段就是让患者自己摸索适合自己的用量。
注意事项：①症状明显减轻才叫“适合病人的治疗量”；②如何找到患者每天的合适用量（说明书没说几片合适，因人因病情而异）：
每天吃一片效果不明显，就每天吃1.5片，持续一周....
每天吃1.5片效果不明显，就每天吃2.0片，持续一周...
依此类推...
但最大剂量为每天4片。
有患者疑问：“药物不像以前那样管事了，以前服一次药能维持4小时，现在2个小时药就过劲了”。这时该怎么办？
这可能是因为帕金森病人出现了症状波动和剂末现象。由于疾病进展，同样剂量的药物产生药效持续的时间缩短了。如不增加给药次数，或调整用药，在用药间隔就会出现帕金森病的症状加重，这种现象就叫做剂末现象。
对付剂末现象的处理原则是调整治疗方案使药物的浓度稳定，延长药物的作用时间。临床上主要通过抑制药物的降解来治疗，通常需要多种药物联合使用。（杨先生就是一旦出现剂末现象，就吃药，自行加药，导致药物越吃越多，效果且越来越差），但是联合用药的原则是小剂量、多种药物。比如，应用小量的美多芭，快速起效控制症状，再加上多巴胺受体激动剂，延长药物作用时间。用美多芭就像是短跑，需要速度。多巴胺受体激动剂就像长跑，需要耐力，两者结合才能达到匀速奔跑的效果，而药物匀速、稳定的作用对于帕金森控制症状，推迟副反应的发生是重要原则。
