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帕金森病 Parkinson's disease
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毅夫:二十世纪末中医治疗帕金森病综述  邮箱:siyf001@yahoo.com.cn  IP:123.5.82.149  日期:2009-3-30 [回复1楼]

  二十世纪末中医治疗帕金森病综述
  二十世纪末帕金森病中医治疗综述
  有人说中医治疗帕金森不科学,发一些中医治疗帕金森的资料,供医生和病友参考。
  一、辨证论治
  栾氏归纳老年颤证治疗四法:
  滋补肝肾,育阴熄风法,用于素体阴虚,或久病耗阴损血,虚风内动,药用白芍、生地、麦冬、阿胶、决明子、龟板、牡蛎、五味子、僵蚕、全蝎等;
  益气养血,熄风通络法,用于心脾俱损,气血不足,药用生地、熟地、当归、白芍、黄芪、党参、茯苓、五味子、地龙、川芎、丹参、赤芍、全蝎等;
  补气活血,熄风通窍法,用于久病入络,气虚血瘀动风,药用黄芪、赤药、川芎、红花、当地、地龙、桃仁、全蝎、牛膝、丹参、路路通等;
  清热化痰,熄风解痉法,用于痰热内蕴,阳盛风动,药用胆星、枳实、法半夏、陈皮、茯苓、天麻、钩藤、黄芩、栀子、牛膝、全蝎、僵蚕、厚朴、大黄、竹沥等。《山东中医杂志》1993;12(4):12。
  
  姚氏对因脾虚气弱,精血不足,不能主持筋脉,产生振掉,以补中益气汤化裁(黄芪、党参、淮山药、白术、柴胡、升麻、熟地、菟丝子、炙甘草、陈皮、当归、淫羊藿)治之,对脑梗塞所致之下肢不时颤动,从肝旺痰阻,血脉阻痹论治,用化痰平肝,活血通络之剂(竹茹、地龙、川牛膝、全蝎、双钩、丹参、夏枯草、山羊角、赤芍、地鳖虫、天麻、红花、秦艽)为治,取得较好疗效。《浙江中医杂志》1997;(11):509。
  
  蔡氏辨证治疗加西药治疗帕金森氏病60例。
  气血两虚,血瘀风动,用定震熄风汤(生地、熟地、天麻、.全蝎、防风、白芍、钩藤、珍珠母、黄芪、党参、细卒、秦艽、蜈蚣、羚羊角粉);
  痰热风动用控涎熄风汤(白芥子、胆南星、旋覆花、钩藤、天麻、珍珠母、赤芍、葛根、白芍、苏子霜、半夏、薏苡仁、全瓜蒌等);
  肝肾阴虚;血瘀风动,用育阴熄风汤•(白芍、麦门冬、知母、黄柏、玄参、巴戟天、丹参、钩藤、全蝎、蜈蚣、羚羊角粉、葛根、首乌、山萸肉等)。
  与对照组30例,均用左旋多巴。结果:两组分别痊愈4、0例,显著进步27、6例,好转19、12例,无效10、12例,总有效率83.5%、60%(P<0.05)《实用中西医结合杂志》1995;8(9):527。
  
  王永炎认为本病多由风为患,无论何证均可加入平肝熄风的羚羊角,或加用全蝎等虫类熄风之品,多有良效。
  肝肾不足,血瘀风动型:育阴熄风活络法
  生熟地、何首乌、玄参、钩藤、白蒺藜、羚羊角粉、生牡蛎、赤芍药、杜仲等。
  气血两虚,血瘀风动型:益气养血,活络熄风法
  黄芪、党参、当归、白芍、天麻、钩藤、珍珠母、丹参、鸡血藤、羚羊角粉等。
  痰热动风型:清热化痰,熄风通络法
  全瓜蒌、胆南星、竹沥、钩藤、天麻、羚羊角粉、珍珠母、丹参、赤芍药等。(中医杂志,1986,(8):22)
  
  王瑞海治疗经验
  阴虚阳亢型:平肝潜阳养阴熄风:一贯煎(沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子)合羚角钩藤汤(羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍、生甘草、鲜竹茹、茯神)加减。
  血虚生风型:补肝养血,柔肝熄风:四物汤(当归、白芍、川芎、熟地)或人参养荣汤(白芍、当归、陈皮、黄芪、桂心、人参、白术、甘草、熟地、五味子、茯苓、远志)加减。
  气虚血瘀型:益气养血,活血通络。归脾汤(白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志)补阳还五汤(生黄芪、当归尾、赤芍药、川芎、桃仁、地龙、红花)加减。
  气滞血瘀型:疏肝解郁,活血化瘀。通窍活血汤(赤芍药、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、大枣、麝香、黄酒)合逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨生姜)加减。
  脾肾亏虚型:偏阳虚温肾健脾,金匮肾气丸(桂枝、附子、市地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻)合香砂六君子丸(木香、砂仁、陈皮、半夏、当神、白术、茯苓、甘草)加减,或真武汤(炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜)加减;偏阴虚益肾健脾,杞菊地黄汤(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花)合三仁汤(杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏)。
  痰浊湿滞型:涤痰通络,涤痰汤(半夏、桔红、茯苓、甘草、枳实、竹茹、南星、石菖蒲、人参、生姜)加减。
  总结出治颤用药规律:以下药物宜重用至30克:珍珠母、地黄、白芍、钩藤、黄芪以及制附子等。(山东中医杂志,1990,9(1):57)
  
  李玉生认为震颤麻痹主要是风、火、痰为患,治疗可内外结合。
  自拟平肝熄风豁痰汤:天麻、丹参各15克,钩藤、牛膝、黄芩各12克,桔皮、姜半夏、竹茹、生甘草、石菖蒲各10克,地龙、全蝎各9克,稀莶草30克水煎服
  外用逐风通络法手心贴药:桃仁、栀子各2克,麝香0。3克
  治疗42例,临床痊愈5例,有效34例,总有效率92。8%。陕西中医,1993,14(8):388)
  
  陶春祥认为病变实质为本虚标实,本为肝肾不足,气血两亏,心虚神弱,其标除风外,上挟有痰、瘀、火等。
  肝肾不足,虚风内动:滋补肝肾。六味地黄汤(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)合大补阴丸(黄柏炒、知母酒浸、熟地、龟板)。
  痰热动风,风痰阻络:清化热痰,熄风潜阳。导痰汤(半夏、桔红、赤茯苓、炙甘草、南星、枳实、生姜)合天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、朱茯苓、夜交藤)加减。
  气血两亏,筋失濡养:人参养荣丸(白芍、当归、陈皮、黄芪、桂心、人参、白术、甘草、熟地、五味子、茯苓、远志)合天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、朱茯苓、夜交藤)。
  心虚神弱,意识迟钝:益气补血,宁心安神,益智开窍。统旨秘方补心丸。(黑龙江中医药,1994(1):49)
  
  田潤芝认为本病本虚标实,以虚为主。虚在肝、肾、脾、脑气血阴精及阳气不足,实见风、火、痰、瘀等表现。
  肝肾阳虚,髓海不足:宜补肝肾、填精髓。一贯煎(沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子)加味。
  气血两虚,虚风内动:益气养血,熄风通络。八珍汤(当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、炙甘草)合天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、朱茯苓、夜交藤)加减。
  阳虚气弱,水气内动:温阳化水健脾益气,佐以熄风镇惊。真武汤(茯苓、芍药、白术、生见、附子)加减。
  气虚血少血瘀风动:补气活血,熄风通络。补阳还五汤(生黄芪、当归尾、赤芍药、川芎、桃仁、地龙、红花)加减。
  阳虚火旺,干血内停:宜滋阴润养津血以化干血,辅活血软坚散结通窍,熄风镇痉。大黄蜇虫(土鳖)丸(大黄、土鳖、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、、芍药、干地黄、杏仁、黄芩、干漆、甘草)加减。
  风火挟痰,上扰清窍:除痰降火,镇痉开窍,熄风通络。柴苓温胆汤(半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓)加减。(实用中医内科杂志,1992,6(3):14-15)
  
  潘澄濂推崇王肯堂“夫老年阴血不足,少水不能济盛火”的理论。
  水不涵木,肝风内动:益气活血,滋阴熄风。西洋参、麦冬、五味子、生地黄、丹参、独活、木瓜、牛膝、僵蚕、钩藤、远志、菖蒲、炙甘草加减。
  风痰阻络,肢节颤痹:活血宣痹,熄风涤痰。地黄、川芎、当归、赤芍药、独活、秦艽、胆南星、威灵仙、茯苓、黄芪、焦白术、枳壳、全蝎、僵蚕等加减。
  心神虚弱,意识迟钝:益气补血,安神宁心。人参、地黄、百合、当归、川芎、淮小麦、龙骨、生牡蛎、龟板、菖蒲、远志、陈皮、炙甘草等加减。(浙江中医杂志,1990(11):483——484)
  
  谢海洲认为病多由气血亏虚、肝阴不足、筋脉失养、肾精亏损、髓海失荣,或肝火内动,或肝阳上亢,或气滞血瘀,归纳为虚、风、痰、瘀、火。
  气血亏虚型:益气养血,熄风通络。八珍汤(当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、炙甘草)合天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、朱茯苓、夜交藤)加减。
  肝肾不足型:滋补肝肾,育阴熄风。大定风珠(生白芍、额角、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、鳖甲、炙甘草、鸡子黄)加减。
  髓海不足型:补肾荣脑。自拟健肾荣脑汤:紫河车、龙眼肉、桑椹子、熟地、当归、太子参、云苓、制首乌、胡桃肉、白芍等。
  肝阳上亢型:平肝潜阳。镇肝熄风汤(怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、生甘草)加减。
  痰热上扰型:清热化痰。化痰透脑丸:胆南星、天竺黄、皂角子、琥珀、郁金、法半夏、蛇胆、陈皮、远志、珍珠 、沉香、海胆、麝香等。(新中医,1992(2):13)
  
  李庚和认为肝肾不足和气血亏虚为发病主要原因,而气滞血瘀也是发病的重要因素。
  一、肝肾阴虚型:大补阴丸(黄柏炒、知母酒浸、熟地、龟板)加熄风活血之品。生熟地、何首乌、山茱萸、龟板、元参等。治疗27例,显效有效21例。
  二、气血两虚型:八珍汤(当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、炙甘草)加减。人参、黄芪、白术、当归、熟地、甘草、白芍、丹参、五味子等。治疗16例,全部有效。
  三、气滞血瘀型:血府逐瘀汤(桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍药、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝)加减。丹参、赤芍药、红花、桃仁、川芎、牛膝、当归、土元、炮山甲等。治疗7例,好转2例。(上海中医药,1992(2):12)
  
  二、传统古方
  真武汤(茯苓、芍药、白术、生见、附子)
  补肾温阳法。何天有认为阳虚气弱,寒湿留滞亦为震颤麻痹的重要发病机理,制附子温肾散寒助阳,是治疗寒颤主要药物。真武汤可温阳散寒化水,治疗阳虚寒凝之震颤麻痹可取得较好的疗效。(中医杂志,1990,(12):29)
  
  逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨生姜)
  有人认为气机郁滞,肝失调和,气血运行不畅,筋脉失养为其主要病机,而以逍遥散加味以疏肝解郁,健胃和营来治疗。
  基本方:当归15克、白芍、柴胡、茯苓、白术各12克,干姜、薄荷、甘草各10克。
  气虚加人参、黄芪各15克;痰多加天麻、白僵蚕、钩藤各12克;精神恍惚加磁石粉30克,酸枣仁20克,远志12克,朱砂2克。
  治疗30例,临床治愈23例,有效6例,无效1例。(四川中医,1992(1):21)
  
  三、新验方
  任光星熄风汤
  任氏认为本病由肝肾阴亏、气血不足、筋脉失养、虚风内动或风火挟痰所致应熄风止痉、平肝清热,配以滋补肝肾、益气养血和清热化痰,自拟熄风汤:
  天麻、钩藤各12克,全蝎5克,洋金花0。6克,蜈蚣2条。
  头晕耳鸣,腰酸腿软加龟板,生熟地;面色无华,食少倦怠,头晕乏力加人参、白术、当归、熟地;胸脘痞闷,咯痰色黄,舌苔黄腻加胆南星、枳实、竹茹。
  治疗58例,治愈47例,有效9例,无效2例。有效率96.5%。(山东中医渣滓1989,8(3):23)
  
  曾宪贵育阴活络汤
  认为病机老年体弱,肝肾不足,津血亏虚,无以营养筋脉,虚风内动,又由于久病入络,瘀血内阻血行不畅,筋脉失其濡养,导致四肢震颤。宜滋补肝肾育阴活络熄风。自拟育阴活络汤:生熟地、何首乌、白芍、枸杞子、麦冬、玄参、丹参、赤芍药、钩藤。
  伴心烦加黄连、酸枣仁;伴肢体麻木加木瓜、鸡血藤;伴气虚加西党参、黄芪;腰酸软明显者加桑寄生。
  治疗44例,治愈14例,好转24例,无效6例。(辽宁中医杂志,1990(6):16)
  
  徐尚华复方养血熄风汤
  徐氏以家传治疗癫痫秘方治疗震颤麻痹,取得良好效果。
  白芍、钩藤各16克,山茱萸10克,全蝎、鹿角胶(烊化)各8克,枸杞子、生地、白附子当归各12克,蜈蚣1条(焙干研末冲服),甘草6克。水煎服,隔日一剂。
  同时以95%酒精1000毫升,盛在密闭的容器中,浸泡鸭蛋5~6枚,浸泡48小时以后备用,每天清晨取一枚打入开水中煮熟,空腹吃蛋喝汤,3个月为一疗程。
  治疗24例,痊愈13例,显效8例,无效3例。(浙江中医杂志,1994(12):534)
   

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