治療柏金遜症中西新方向
本文是轉載自《明報?生活副刊?活得健康》的文章。內容請以原稿為準。文章所提及的資料、處方及建議，並非替代正統的醫學忠告。任何人士如因個人健康需要，應請教合資格的醫療從業員。讀者如採用這些資料、處方及建議，則全屬個人決定並應自行承擔風險。
柏金遜症病人的希望，似乎只得服藥一途。但多巴胺這藥，愈服愈沒有用，失去最初那三至五年後立即見效的能力，病人幾乎不能照顧自己，生活嚴重受影響。可是，醫學界絕不死心，中西醫都致力發展及改善治療方法，問題是：這些新方向何時能廣泛應用？
西醫：藉電流控制副作用
一個類似心臟起博器的儀器，用在柏金遜症病人身上，會有意想不到的效果。
伊利沙伯醫院腦內科高級醫生陳曉明表示，把電極放進病人丘腦底部叫STN的地方，由像起博器的發電機發出電流，產生麻醉作用，壓抑過度活躍的STN，便能控制病人手震、身體僵硬、動作開始遲緩等病徵。聽起來，確是病人之福。
其實柏金遜症病人病發最初的三至五年，服多巴胺最見效，服後半小時病徵即停，病人又知道何時藥力失效，可以把握時間做正常工作，如買菜或洗澡。
藥物治療的問題
陳曉明醫生稱，六十至七十年代有了這種特效藥後，再不用動手術切除部分腦神經線來控制手震及僵硬問題。但多巴胺並非萬能，病人服用超過三至五年後，又產生問題：
（一）藥力失效：藥力再不能即時有效，也隨時失效。病人有可能在街上行走時突然僵直，令病人十分尷尬。
（二）身體抽搐：多巴胺令病人面部以至身體不自主地抽搐及扭曲，分量愈大，問題愈嚴重，但減少分量的話，又解決不了僵直的副作用，陷入兩難。
（三）產生幻覺：令人有像精神病病徵，如幻覺、疑心生暗鬼，卻並非患上精神病。
十多年前，法國醫生Benabid教授率先使用電極刺激丘腦底部，治療服多巴胺多年又病情難被控制的病人。陳曉明醫生表示，法國已替二百多名病人植入儀器，當地的研究人員稱，病人身體靈活程度有改善，用藥量更因而減少，連帶病人也減少不自主的抽搐及扭動，兩全其美。
副作用方面，只有三名病人手術時腦部出瘀血，沒有半身不遂及影響視力等副作用。
手術有難度
手術有一定困難，STN部分只有十乘六乘六立方毫米大小，要借助磁力共振來找出位置。腦外科醫生放電線到病人腦深層時，為了要知道位置是否正確，病人要接受局部麻醉，保持清醒。然後電線繞道頸部及前胸，最後全身麻醉把起博器置於鎖骨下。之後病人可一直開啟起博器，不需關掉。
陳醫生稱，最佳效果是左右丘腦底部各植入該儀器，但費用不菲，一個起博器加一條通往腦部的電線，要七萬港元；如要省錢，可以左右兩條電線共用一個起博器，也要十二萬港元。香港已有十名病人植入該儀器，私家醫院有八人，後者是研究基金或慈善基金捐款才能購得儀器。
若病人沒有如糖尿、中風等嚴重疾病，又出現長期服多巴胺的問題，較適合此療法。
中醫：百二種中藥改善病情
中醫治病方向，主要針對身體「鬧」出來的各項病徵，故此理論上，中醫也可以藉解決各項柏金遜症的病徵來，改善病情。
美國柏金遜病研究所分子遺傳學主任陳彪（陳彪本身是西醫，在美國研究中藥如何治療柏金遜症），前陣子到港參加浸會大學「中醫藥與豐盛晚年國際會議」時指出，西藥融合中藥應可解決前者所帶來的副作用（如口乾、出汙、嘔吐、便秘及睡不好等），或服用日久，療效欠佳的大問題。
中西合壁減副作用
陳彪稱，柏金遜症的中醫病證（病徵）為氣血兩虛、肝陽上亢、肝腎陰虛或風痰阻絡等。從他所屬研究院的研究所得，服用中藥，解決上述中醫上的病徵，也就改善病情。用來治柏金遜症的中藥約一百二十種，用得較多有天麻、藤、珍珠母、當歸、白芍和地黃。
早期病人
羚角藤湯：羚角、藤。
晚期病人
珍珠母、當歸、地黃、白芍。
改善久服多巴胺藥效不穩定副作用
採用六君子湯，此湯能健脾，加強腸蠕動，或能增加腸臟吸收西藥多巴胺，改善藥效不穩定的副作用，減輕病徵，也減少西藥劑量。
【編按：以上藥方不附分量，僅屬參考，病人必須由經驗中醫辨證論治，才可服用】
療效爭議
但中藥是否真的有療效，仍有爭議。陳彪指出，原因有二：
（一）中醫所診斷的病徵與西醫不同；
（二）中藥沒有定量，醫治過程也沒有固定指標，只是自己訂定有沒有療效。
這些問題仍待解決。
