纯中药配方治疗帕金森病机理探讨
医学是特别注重实践性的应用科学，虽然西医药以其高度发达的科技手段而占据绝对优势地位，但是西医药学不是人类医学的全部，中医药学以其悠久的历史、独特的理论体系和显著的效果不仅没有被取而代之，相反，在世界传统医学领域独领风骚，尤其是在日益增多的慢性疾病治疗方面以其特有的优势更是令世人瞩目。
虽然在孙斌主编《帕金森病120问》[6]、索爱琴主编《帕金森病》[7]以及陈生弟主编《帕金森病临床新技术》[8]等专著中均肯定了中医药对帕金森病的治疗效果，但认为中医药的效果只是改善症状，且无法跟西医药相比较。
第四军医大学西京医院陈建宗博士为了观察中药培补肝肾法配合西药治疗帕金森病(ＰＤ)的疗效，将西医常规治疗疗效明显衰减的ＰＤ病人60例随机分为治疗组(中药﹢西药)和对照组(西药组)，每组30例进行相应的治疗并对各自疗效进行观察。结果：治疗组明显进步3例，进步7例，有进步7例，无效13例；对照组进步3例，稍有进步6例，无效21例。治疗组有效率为56 7﹪，对照组为30﹪，两组比较有显著性差异(Ｐ＆lt;0 01)。治疗组治疗后Ｗｅｂｓｔｅｒ评分为11 4±3 9，与治疗前评分14 3±4 7比较有显著下降(Ｐ＆lt;0 05)，对照组治疗后Ｗｅｂｓｔｅｒ评分为13 7±4 2，与治疗前评分14 5±3 6比较下降不明显(Ｐ＆gt;0 05)。由此得出结论：中医培补肝肾法对西医常规治疗疗效明显衰减的病人有一定疗效。通过清除自由基这一途径，具有滋补肝肾作用的中药可能会延缓中脑黑质ＤＡ能神经元的变性过程；通过调节中脑有关ＤＡ、5 ＨＴ等神经递质的含量,会改善ＰＤ的临床症状，这些可能是中医培补肝肾法为主治疗ＰＤ的疗效机理。[9]
第四军医大学西京医院李刚博士等通过动物试验进一步证实：在实验条件下，小鼠脑区单胺类神经递质的水平变化能部分反映ＰＤ的本质，培补肝肾中药的应用，可使黑质下降的ＤＡ、ＤＯＰＡＣ、ＮＥ、ＨＶＡ、5 ＨＴ水平升高，进而改善ＰＤ症状[10]。
我通过自己的长期探索和临床实践体会到，中医药对帕金森病及帕金森综合征、特发性震颤、小脑萎缩、痉挛性斜颈、肝豆状核变性等锥体外系疾病均具有神奇效果，这些病症并不是只能暂时改善症状而不能彻底根治的终身性疾病。这是中医药学对人类健康事业和医学进步作出的新贡献。
任何客观现象发生的背后都必然有其科学道理的存在，也就是有果必有因。纯中药配方熄风止颤丸、熄风止颤胶囊治疗帕金森病等锥体外系疾病出现奇迹绝不是纯粹的偶然。以刘道宽主编《锥体外系疾病》[11]为参考，在广泛查阅近十年来有关锥体外系疾病治疗的临床报道和实验研究文献的基础上，结合我个人对中西医学理论的研究发现，纯中药配方熄风止颤丸、熄风止颤胶囊治疗帕金森病等产生奇迹的科学道理可阐述如下：
一是这些中药对中枢神经细胞具有保护作用。这种保护作用如同在神经细胞和致病因素之间建立了一道保护屏障，将细胞与病因隔离开来，对抗、阻止和消弱了病因对中枢神经细胞的继续破坏。
如中药枸杞子具有调节免疫功能和调节神经系统功能，枸杞子对实验性动物学习记忆具有保护作用，并能对抗理化因素所致的记忆损害[12]。
又如中药人参中的主要成分人参皂甙对中枢神经系统的保护作用。早期的研究表明，人参皂甙Rg1和Rb1可通过抑制高浓度谷氨酸介导的细胞内钙超载作用，从而显著延长培养海马神经细胞的存活时间，降低其死亡率。研究发现，人参皂甙对培养大鼠皮层神经细胞自由基损伤的保护作用，与损伤组比较，人参皂甙保护组的LDH释放量显著减少，而细胞存活率显著增高。说明人参皂甙能有效减轻X/XO产生的O2-和H2O2对神经细胞的损伤作用，从而起到保护作用。近年来有临床研究表明，人参皂甙对老年性痴呆有一定疗效，实验证据提示，细胞凋亡为衰老、Alzheimer和Parkinson病等神经系统变性疾病神经元丧失的主要原因之一。为进一步研究人参皂甙对神经细胞凋亡和损伤的保护作用及抗衰老作用，初彦辉采用紫外线诱导神经元分化株PC12细胞凋亡和损伤，并观察人参皂甙对PC12细胞损伤及凋亡的作用。结果表明，人参皂甙对PC12细胞有良好的保护作用。大量的资料表明人参皂甙有一定膜稳定作用，又可参与细胞内钙水平的调节，提示人参皂甙可能有助于Alzheimer病和Parkinson病等神经退行疾病的治疗[13]。
实验研究发现，补肾中药肉苁蓉成分cmpneosideⅡ对神经毒素ＭＰＰ﹢诱发细胞凋亡具有明显的保护作用[14]。
二是这些中药对已经受到损伤的中枢神经细胞具有修复作用。这种修复作用使正在发生变性坏死的神经细胞得到了及时救助，逆转了继续变性坏死的趋势，使受到损伤的神经细胞逐步恢复其正常结构和形态，并恢复其正常的生理功能。细胞只有被修复后才能重新恢复生机,发挥其正常的生理功能。如果细胞破坏的趋势不能得到遏制或逆转，而患者能够康复是不可想象的。对帕金森病来说，如果黑质变性继续加剧，多巴胺的水平没有相应增加，而症状能够完全消除是不可能的。
南通医学院江苏省神经再生重点实验室周鸣鸣等为了观察中药合剂神经生长液对神经元生长的促进作用，为神经生长液用于治疗神经损伤、促进损伤神经修复提供实验依据，采用新生大鼠背根神经节无血清培养，在基础培养液中加入神经生长液，观察实验组与空白对照组背根神经节细胞生长状况和突起生长的长度。胎鼠大脑皮质神经元无血清培养，在基础培养液中加入神经生长液，采用3-(4,5-dimethylthiaz-2-yl)-2,5-dijohenyltetraz oliumbromide(MTT)法，观察实验组、神经生长因子（阳性对照）、空白对照组大脑皮质神经元的生长状态。结果与对照组相比，实验组背根神经节细胞突起生长明显，突起长度 (314±43)μm显著大于对照组（76±26）μm（F=313.69，P＆lt;0.01）;与对照组相比，神经生长因子、神经生长液均可显著提高无血清培养条件下大脑皮质神经元对 MTT 的代谢率 （F=82.54, P均＆lt;0.01，且存在明显的剂量效应关系。神经生长液在体外可促进背根神经节和大脑皮质神经元生长[15]。
三是这些中药具有激活中枢神经细胞分裂再生机制的作用。长期以来，医学界公认中枢神经细胞是高度分化而不能再生的，随着人的衰老只能绝对减少。虽然近年来的研究发现，中枢神经细胞在一定程度上也可以再生，在中枢神经系统存在着没有分化的干细胞。但是干细胞如何能够分裂分化为人体大脑中具有特定功能的神经细胞，却是一个令人感到困惑的问题。我认为中药具有激活中枢神经细胞分裂再生的作用，可以使原来已经绝对减少的神经细胞经过分裂再生恢复到正常的水平。如果中枢神经细胞不能再生，即便经过中药治疗使得受损的细胞全部得以修复，但是其绝对数量仍然是不足的，特别是已经有几十年病史和严重到不能自理程度的患者，如果那些受损的神经细胞不能分裂再生，病人能够恢复如常人是不可想象的。我们已经知道,帕金森病人的黑质细胞数量一般说来，不到正常人的1/4，严重的病人黑质细胞数量更少。即便这些细胞得到完全修复，也难以产生跟正常数量一样多的多巴胺。除非细胞数量也得到很大程度的增加，但如果黑质细胞不能分裂再生，黑质细胞数量如何增加?
陈东风等根据中医关于肾主藏精、精能生髓、髓通于脑的理论,观察了补肾中药龟甲对脑缺血损伤后脑功能重建和再生的作用，经龟甲治疗 7 d 后，缺血区有 Nestin 大量表达，表明龟甲对成年在体神经干细胞有很强的增殖作用。实验还观察到，实验组第 7 天神经病学评分最低,表明患肢功能恢复与 Nestin 升高同步，提示龟甲促使 Nestin 表达增强,有助于脑缺血后神经组织的重建。对照组在 SVZ 区 Nestin 阳性细胞少，这可能是神经干细胞在缺血刺激病理情况下反应性增殖，以弥补神经元再生和组织修复[16]。
孙晋洁等以中药血清药理学方法,取孕12 d大鼠胚胎神经管上皮细胞，分别接种在含补阳还五汤的大鼠血清(不同浓度)和对照鼠血清的培养基内，观察不同培养时间内细胞的生长状况、细胞活性及神经元烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。结果显示，药物血清组神经干细胞的生长明显好于对照组，OD 值高于对照组，免疫组化染色显示 NSE、GFAP 免疫阳性细胞药物组均多于对照组，从而说明补阳还五汤药物血清可促进神经干细胞的生长、存活和向神经元及胶质细胞的分化[17]。
四是这些中药具有清除病因的作用。如果一种疾病的病因持续存在，不能被彻底清除的话，虽然疾病的症状经过治疗可能完全消失，但终止治疗后，由于病因的继续作用，疾病的症状应该重新出现。但是对临床上治愈的病人终止任何药物治疗，能够达到十年不再复发的事实，只能有一种解释：帕金森病的病因已经被消除，尽管这种原因现在还不是很清楚。对于特发性震颤和肝豆状核变性等遗传性疾病来说，中药具有基因修复作用，使得致病病因被清除，疾病失去了复发的根据。
有学者认为氧化自由基可能是造成中脑黑质细胞损害的凶手[8]。现代药理研究证实，具有补益肝肾作用的中药山茱萸中含有生理活性较强的黄酮类物质，黄酮类化合物具有抗氧化、抗衰老、清除体内自由基及增加机体免疫力的作用。自由基具有高度的化学活性，是人体生命活动中多种生化反应的中间代谢产物。当生物体内“自由基—自由基清除系统”的动态平衡被打破，自由基过多时，可引起机体多种病变和老化。如超氧自由基、羟基自由基等可以攻击生物大分子，如脂质、蛋白质、核酸、聚不饱和脂肪酸等，使其交链或断裂，引起细胞结构和功能的破坏。实验研究发现，山茱萸提取液对超氧自由基、羟基自由基都有一定的清除作用[18] 。
有学者研究发现帕金森病患者的脑脊液中存在抗DA能神经元抗体，提示免疫学机制尤其是体液免疫在帕金森病黑质细胞损伤过程中可能起着一定的作用[8]。李洁等用山茱萸水煎剂进行体外免疫效应实验发现，山茱萸水煎剂抑制有丝分裂原PHA 、ConA、LPS和PWM所诱导的淋巴细胞分裂和增殖，抑制MLR。药物浓度＆gt;3mg/ml时，几乎能完全抑制MLR、LPS和PWM反应和85﹪的PHA 、ConA反应。实验证实山茱萸具有很强的免疫抑制活性，提示山茱萸作为一种免疫抑制剂，可用于临床免疫性疾病[19]。
五是这些中药具有全面提高并增强中枢神经系统功能的作用。因此，中药除了能够有效治疗帕金森病、特发性震颤的主要症状外，还具有提高记忆力、改善睡眠、增加食欲、延缓衰老等保健作用[20，21]
实验表明，黄芪作为常用的抗衰老中药，对神经内分泌系统亦有一定的调节作用。黄芪对自然衰老大鼠脑皮质、海马、纹状体部位降低的Ｍ胆碱受体数目有显著的上调节作用，对改善记忆思维能力有一定效果，提示黄芪延缓脑衰老的作用可能与它能提高这三个部位的Ｍ胆碱受体密度有关，提示中医补气原则在抗衰老机制中可能有重要意义[22]。
有实验结果表明，菊花水提液能明显抑制Ｄ 半乳糖所致脂质过氧化，降低血中ＭＤＡ含量、ＭＡＯ活力；提高血中ＳＯＤ、ＧＳＨ ＰＸ活力；增强机体对自由基的清除作用，延缓衰老进程[23]。
六是这些中药均来源于天然动植物，对人体无显著毒副作用。与治疗这些疾病常规所用的西药相比，纯中药配方熄风止颤丸、熄风止颤胶囊不仅具有上述五个方面的积极作用，而且还非常安全，不管是短期用药，还是长期治疗，几乎没有发现有什么明显的不良反应。
总之，纯中药配方熄风止颤丸、熄风止颤胶囊与西医药对帕金森病所用的拮坑性、替代性、刺激性和毁损性等纯粹症状性治疗措施有着根本的不同，中医药对帕金森病具有治本作用，否则不可能会完全彻底治愈。也就是说，中药治疗是一种细胞水平的治疗,因此中药治疗能够产生西药或手术根本不可能出现的神奇效果。
参考文献：
6 孙斌主编.帕金森病诊治120问. 北京. 金盾出版社.1996.3
7 索爱琴，张杰文编著.帕金森病.郑州.河南医科大学出版社.2000
8 陈生弟，徐德隆，刘振国主编.帕金森病临床新技术.北京.人民军医出版社
9 陈建宗，江文，史健等. 培补肝肾为主治疗帕金森病临床观察附:60例病例报告. 成都中医药大学学报，1999，22（3）：14—19
10李 刚,陈建宗,梁红娟等.培补肝肾方对帕金森病模型小鼠行为及黑质单胺类递质的影响. 安徽中医学院学报，2003，22（6）：40—43
11 刘道宽主编. 锥体外系疾病. 上海: 上海科学技术出版社, 2000.
12 朱燕飞. 枸杞子药理作用概述. 浙江中西医结合杂志，2005，15（5）322—323
13 马丽焱 肖培根 郭宝林等.几种中药成分对脑组织的保护作用. 中国中药杂志，1999，24（4）：238—239
14 蒲小平等.肉苁蓉成分campneosideⅡ对神经毒素ＭＰＰ﹢诱发细胞凋亡的保护作用.北京大学学报（医学版），2001，33（3）：217—220
15 周鸣鸣等. 中药合剂神经生长液的促神经生长作用. 中国临床康复，2003，7（13）：1912—1913
16 陈东风,杜少辉,李伊为,等.龟板对局灶性脑缺血后神经干细胞的作用. 广州中医药大学学报, 2001,18(4)：328－331.
17 孙晋浩,杨 琳,高英茂,等.补阳还五汤对神经干细胞生长分化的影响[J].山东医科大学学报(医学版) ,2002 ,40(5)：406－408.
18 丁利君，邱映雪. 山茱萸中黄酮类物质的提取及体外抗氧化作用的研究. 东方食疗，42—46
19 李洁等.山茱萸的免疫药理活性.中日友好医院学报，1996，10（1）：43—45
20 陈国华，潘光辉. 中医药延缓衰老的现代研究概况. 潍坊医学院学报，2004，26（6）：453—455
21 洪侠,高微微. 抗衰老中药的研究进展. 中国中医药信息杂志， 2005 ，12（1）：102—104
22 唐 巍, 王 键, 胡建鹏. 中医药诱导神经干细胞增殖分化治疗缺血性脑卒中的策略和设想. 中国中医基础医学杂志，2005，11（4）：295—297
23 李澎涛.中医药诱导神经元可塑性变化对脑功能康复作用的研究展望. 北京中医药大学学报，2002，25（1）：1—4
24 谢潇侠，口锁堂，蒲志宏等. 中医治疗震颤麻痹症综述. 卫生职业教育，2005，23（3）：110—113
25 翟 锋 综述，刘兴波 审校.中枢神经系统损伤保护性治疗的研究进展. 锦州医学院学报.，2005，26（1）：48—52
26 周志焕.中药神经元保护作用研究集萃. 中医药学刊，2005，23（2）：318~319
27 刘梅，王林芳，丁斐等.中药神经再生素作用于背根神经节细胞过程中基因的表达变化. 解剖学报，2003，34（3）：236—240
