优腦康与美多芭的比較之我見
帕金森病治疗药物的调整是个精细活儿,医生为了患者的最大获益,精心地选择药物,平衡副作用,以期用最小的剂量达到最大的症状改善。
1)左旋多巴是帕金森病治疗历史上的一个里程碑,时至今日,它仍然被认为是诊断帕金森病的“金标准”,在临床上广为应用。回顾历史,早在1913年,Torquati从一种植物中提取出了一种含氮的物质,后来罗氏公司一名年轻的化学家M.Guggenheim继续了前任的工作,提取并合成了左旋多巴。这种植物有一个好听的名字:温莎豆(Vicia faba),中文译名就是蚕豆。
1958年,科学家发现了基底节多巴胺与利血平诱导的帕金森病之间的关系,开启了帕金森病多巴胺递质学说。1961年,20名帕金森病患者参加了左旋多巴药物实验。研究发现,静脉内注射50-150mg左旋多巴后数分钟,即可见到少动症状显著减轻,且效果可维持数小时。1967年,Cotzias等报告口服左旋多巴后运动障碍可以获得戏剧性的改善,从此宣告了左旋多巴时代的到来。甫一诞生的左旋多巴并不完美,有血压改变和胃肠道反应等外周副作用。
2)多巴丝肼片是复方制剂,其中含有外周多巴脱羧酶抑制剂(DDI)苄丝肼,可使左旋多巴在外周血中分解减少、进入脑内增多;同时,苄丝肼可使左旋多巴的剂量降低,通过阻断外周多巴胺的产生而减少外周不良反应。研究者于1966年尝试将左旋多巴和苄丝肼结合起来进行帕金森病的治疗试验,结果发现比单独使用左旋多巴更加有效。待确定了两者的最合适配比后,美多芭®于1973年在瑞士正式上市。1974年,罗氏公司获得欧洲“Prix Galien奖”,以表彰他们为消除之前配方所带来的严重副作用而做的努力。
至此,我们应该已经知道,做为帕金森病治疗中最重要的药物——左旋多巴,在临床使用时并非单独使用,需要DDI辅助以减少副作用。否则,罗氏公司也不会获得“Prix Galien奖”了。
3)再來分析一下优腦康,据介紹美国格林药业集团研发的纯天然植物制剂「优脑康NueroCare」是治疗帕金森症的天然替代品。约翰霍普金斯医学院史密斯博士(Wanli Smith, M.D., Ph.D.)所进行的实验证明,从印度咖喱中提取的姜黄素具有超强的抗氧化、抗炎症功效,能强而有力的保护脑细胞,防止脑细胞受损或死亡,并能有效缓解肌肉僵硬,大大改善身体运动机能,是对抗帕金森症的有力武器;从印度黎豆籽中提取的天然植物源性多巴胺,可代替化学多巴胺,解除化学药物的副作用及耐药性,长期服用,疗效可靠。
临床报告显示,服用「优脑康NeuroCare」无不适感,无依赖性,剂量不会越用越多,无饮食禁忌。其全面综合的配方可达到服用3个月,震颤得到控制,肌肉僵直得到缓解,便秘、尿失禁得到明显改善。服用6个月,面目表情开始自然,动作协调性变好,可完成复杂性的连续动作,记忆力明显恢复。服用12个月,动作变快,可完成较精细动作,嗅觉恢复,信心增强,抑郁缓解,性功能恢复。
通過上述分述可知,左旋多巴是從蚕豆中提取并合成的,优腦康則是從黎豆籽中提取多巴胺;姜黃素的作用與苄丝肼的作用相同,美多芭和优腦康的製作原理類似,可能优腦康的負作用如介紹中所稱比美多芭少。前述患者服用优腦康在短期內取得明顯療效,其真實原因可能是大劑量服用多巴胺所致,因為前述患者只將原服用的息宁減半,优腦康按說明書標注的常規劑量,這明顯多巴胺加量了,而格林藥業的介紹中至少要服用3個月才初步見成效,患者短期內見效与公司介紹的時長不矛盾嗎?