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帕金森病 Parkinson's disease
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东方:回复158楼 章华  邮箱:gslzqpf@yahoo.com.cn  IP:125.74.87.238  日期:2012-11-20 [回复161楼]

  回复158楼 章华
  回复158楼 章华:回复155楼 东方
  
  非常感谢章医生,您的意思是:美多巴减少到1片半,可另加服安坦1/4起(2-3次),控制不好加半片泰舒达(或一片),请教章医生,服用雷沙吉兰的时候,柯丹还要不要服?
  谢谢您!
  
   

章华:回复161楼 东方  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.160  日期:2012-11-20 [回复162楼]

  回复161楼 东方
  回复161楼 东方:回复158楼 章华
  
  雷沙吉兰和珂丹没有关系,也不可能替代,美多巴减到每天1片半是近期目标,不要骤停,慢慢减,每周能减1/4片就很不错了。 

章华:回复159楼 小鱼2005  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.160  日期:2012-11-20 [回复163楼]

  回复159楼 小鱼2005
  回复159楼 小鱼2005:美多芭会引起血小板低吗
  
  56岁,10月29号开始服用美多巴,不够一个月,尽快停用,如果在服用美多巴前没有血小板的问题,无法排除美多巴的问题,任何症状的帕症,年轻患者没有任何理由用美多巴或息宁,有很多药物可以选择。
  我有多余的时间可以来回答一些病友的问题,尽自己所能,也尽一点责任,特别是内地病人,因为我是从国内移民到香港的,帕金森症不容易处理,不像我之前看的骨科病,骨折就是骨折,脱位就是脱位,我也是在探索一些治疗的方向,不过我不想卷入帮派之争,仅此而己。 

薛传恽:回复157楼 章华  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.106  日期:2012-11-21 [回复164楼]

  回复157楼 章华
  回复157楼 章华:回复156楼 薛传恽
  
  章医生,
  其实我并没有时间对FDA作精细的了解和分析.我只是宏观地观察和判断。
  它是美国国会授权的全国唯一的一个食物药物监管机构。这一责任既重又大。不可一日无之。如果它不称职,国会必定第一时间撤换它或改组它。但是至今没有。这就说明他基本称职。再差再差,也表明它是可以被容忍。那末作为中国人,我还能,还应该,对它苛求甚麽呢?
  对于你介绍的那本书,我没有太多时间。最少我可以用昨天的话来说:他有言论自由。即使他把FDA说得再差,我相信他在论据上没有能力改变我这里所作出的判断。或者更准确地说,那是美国国会的判断。
  虽然我这样说,但是我认为我对FDA 没有顶礼膜拜。犯不着。 

东方:回复162楼 章华  邮箱:yahoo.com.cn  IP:125.74.64.173  日期:2012-11-21 [回复165楼]

  回复162楼 章华
  回复162楼 章华:回复161楼 东方
  谢谢张医生,我在淘宝网买的印度产雷沙吉兰今天就收到了,太快了仅仅两天。老板很热情、很负责。我会按着您说的去做。有什么结果再请教您,非常感谢您!! 

木子:章医生能否发给我一个您国内的手机号码吗?  邮箱:panxj11@126.com  IP:183.37.79.155  日期:2012-11-21 [回复166楼]

  章医生能否发给我一个您国内的手机号码吗?
   章医生您好!能不能给我邮箱发一个您国内的手机号码! 谢谢!
  木子
   

薛传恽:回复161楼 东方  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:210.6.141.106  日期:2012-11-21 [回复167楼]

  回复161楼 东方
  回复161楼 东方:回复158楼 章华
  
  东方,
  你向章医生问到服用了雷沙以后还要不要服柯丹。章医生的回复是说:“雷沙吉兰和珂丹没有关系,也不可能替代,”
  对此我想说一些看法。吃美多巴时加服柯丹,目的是为了延长美多巴的药效。但是如果把用柯丹改为用雷沙,也会产生几乎一样的延长效果。价钱也差不多;而且雷沙的副作用小;雷沙还有很多其他优点,例如推迟病情发展等。除非章医生认为吃了柯丹又吃雷沙,二者的效果可以叠加,否则我就建议病友选吃雷沙代替柯丹。(章医生说的:“雷沙吉兰和珂丹没有关系,也不可能替代,”既然不能替代,那就是说,二者各有各的贡献,也就是二者的贡献应该是叠加的。但是我没有见过这样的报道。想请章医生多解释几句。) 

章华:回复167楼 薛传恽  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:124.217.186.178  日期:2012-11-22 [回复168楼]

  回复167楼 薛传恽
  回复167楼 薛传恽:回复161楼 东方
  
  薛老讲的是一个有趣的问题。
  先讲雷沙吉兰,说明书或医生通常推荐使用的方法(可能但没有)会包括以下两种。
  一、单独使用,用于帕金森症的神经保护治疗。每天一次,每次1mg。
  二、联合使用,用于左旋多巴的辅助治疗,指服用一定剂量的左旋多巴必须服用一定剂量的雷沙吉兰,但每天服用的次数?剂量?
  也就是说对雷沙吉兰联合左旋多巴治疗没有共识,没有共识的原因是因为临床上发现雷沙吉兰在配合左旋多巴的治疗上,达到减少左旋多巴代谢或者说能增加左旋多巴的疗效,雷沙吉兰效果是欠佳的,如果是有的,用法就应该每次服用美多巴或息宁一定的剂量,可以加0.5mg或1mg雷沙吉兰(这是柯丹的实际服用方法而且柯丹不可能是推荐每天只服用一次),也可以服用雷沙吉兰的同时,把左旋多巴的剂量减少,实际上并不可行。
  柯丹是必须与左旋多巴一起服用的,不能单独使用,实际运用中部分病人也确实可以增强左旋多巴的效应,延长开的时间,但价格不便宜而且有些副作用。
  综上所述,东方在加用雷沙吉兰的时候,柯丹用量不用改变。
  在没有一种比雷沙吉兰更为理想的神经保护剂出现之前,暂时服用雷沙吉兰,如果有了,雷沙吉兰就可以退了,因为在辅助左旋多巴的作用上我看不到有什么价值的地方。如果有,就必须是美多巴或息宁每天2-3次的,雷沙吉兰也应该每天2-3次,剂量更无法推荐,这种方法不能乱用,在没有经过大规模的临床试验之前,特别是没有通过FDA批准之前(按照薛老的讲法,FDA是监管全美甚至全球的药物及食品的美国国会唯一授权的执法者)。
  以上是「雷沙吉兰和珂丹没有关系,也不可能替代」的解释。
   

章华:回复166楼 木子  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:124.217.186.178  日期:2012-11-22 [回复169楼]

  回复166楼 木子
  回复166楼 木子:章医生能否发给我一个您国内的手机号码吗?
  
  好的,没问题。 

东方:关于雷沙吉兰和柯丹的作用实践后提供给大家  邮箱:yahoo.com.cn  IP:118.181.232.183  日期:2012-11-22 [回复170楼]

  关于雷沙吉兰和柯丹的作用实践后提供给大家
  感谢章华医生和薛老理论上的指导!我正在试验,然后我会详细的把我夫人服用雷沙吉兰的情况提供给专家么!希望对所有的帕友能有借鉴
   

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