帕金森病人的疼痛
很多患者都会出现疼痛,虽然没有严重到必须吃止痛药的地步,但疼痛有时会非常令病人苦恼。疼痛的表现是多方面的,可以表现为肩颈部痛、头痛、腰痛,出现最多的症状是手臂或腿的酸痛,局部的肌肉僵直是其主要原因。
治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛,补充左旋多巴有很好的疗效,多数病人在药物起效时随着肌肉僵直的缓解而缓解。但在用药的后期,少数患者在左旋多巴起效的高峰期反而会出现出现下肢,尤其是足趾的痉挛性疼痛。出现这种情况往往比较难处理,因为这显然是左旋多巴的副作用,减少剂量往往可以减轻痛性痉挛的症状,但同时又使帕金森病的症状不能很好缓解。遇到这种情况,医生往往是采用减少每次左旋多巴的用量,但增加给药的次数,或者增加多巴胺受体激动剂的药量。如果不能奏效,可以尝试局部注射肉毒素方法,可以起到缓解的作用。
帕金森病患者的疼痛有几种形式。钝痛是为持续性肌肉酸痛,通常在一段时间内仅局限于一个区域:肩膀、上臂、小腿或颈部。对有些患者而言,在肩膀或小腿的疼痛可能是帕金森病的症状之一。腿部肌肉尤其在夜间的痉挛比较常见,痉挛发生在帕金森病药物浓度消退时,如果帕金森病药物对疼痛有效,那么疼痛常与帕金森病相关,但要记住帕金森病患者的疼痛还有其他原因,这些原因如同无帕金森病的人群一样。如疼痛严重且持续时间较长,那可能与帕金森病无关,应该去寻找其他原因。一些帕金森病患者也有手臂或大腿的热、冷或麻木针刺感,有时帕金森病药物可缓解该症状,这种症状可能由于自主神经系统失调所致。