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帕金森病 Parkinson's disease
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(第1页,共9条)
steven:现代医学研究方向上的困惑?  IP:120.230.102.221  日期:2018-10-2 [回复1楼]

  现代医学研究方向上的困惑?
  目前西医帕金森临床治疗主要围绕补充多巴胺及改变其上下游环境的药物,个人认为,从治本和患者长远利益的角度看,这种治疗方法属于得失参半,很多情况下甚至失多于得,应该尽量推迟使用。因为其副作用(这个词其实有误导作用)是患者生命不可以承受的代价。
  
  “细水长流,不求全效”据说是中国医生的临床经验总结,最大限度地延缓了异动症等副作用的发生,实际上是东西方思维方式的不同在医学实践中的具体体现。不分场合时间季节维持同一血药浓度只会使已经缺少的多巴胺神经元更快地死亡,结果更加依赖于外源性药物替代。
  
  干细胞移植被认为是新希望,其实一则不成熟,二则风险相当高,再者,没有解决神经元为何死亡的问题难免干细胞移植后诱导的神经元不再次死亡。
  
  为何不多努力研究如何延缓和挽救神经元的死亡甚至激活?毕竟,疾病有15-20年甚至更长的发展过程,这么长的时间难道药物完全无所作为?不过,如果按这样的思路,外源性多巴胺更是禁忌使用了。
  
   

steven:回复1楼 steven  IP:120.230.77.148  日期:2018-10-20 [回复2楼]

  回复1楼 steven
  回复1楼 steven:现代医学研究方向上的困惑?
  
  随便翻开一本专业基础研究的杂志,隔三差五的就可以看到许多“新发现”,“新理论”,大多情况下,这些新发现经不起时间考验。与其如此,不如面对现实,量力而行。
  
  1,尝试将帕金森看成特殊类型的早衰,与卵巢早衰,须发早白,甚至提早谢顶相提并论,本质上同一道理,恐怕还有利于减轻思想包袱,积极面对疾病;
  
  2,所有重大疾病,最终的结局都是死亡,感染失控,心肺功能衰竭是主要原因,绝大多数人在生命晚期阶段,都会有依靠轮椅的时候,请尽量宽心而活;
  
  3,目前的多巴胺替代疗法,绝对是先甜后苦,顾头不顾尾的做法,应该慎重为之,不要将医学想象的太崇高,看看人类如何对待塑料袋就明白其中道理;
  
  4,对于没有特效治疗药物的疾病,运动的价值无论如何不应该被低估,看似无为胜于有为。帕金森的治疗尤其如此。“松“”缓“”柔”是基本的运动原则;
  
  5,中药对非运动症状改善和体质调理有帮助,不过别指望方子一成不变,中医的精髓在于辨证论治。与西医强调帕金森治疗用药的个体差异原则相似。
   

老余:回复2楼 steven  IP:115.239.212.72  日期:2018-10-20 [回复3楼]

  回复2楼 steven
  回复2楼 steven:回复1楼 steven
  用还是不用美多芭确其实作为病人也很纠结,当医生建议使用美多芭治疗疾病时控制症状时病人该怎么办?遵照医嘱服药还是固执己见自己调药?大部分病友知道美多芭有蜜月期,但是一味坚持推迟服用时间上很难把握。尤其是初期病人毫无服药经验,因此非常难以把握。 

steven:回复3楼 老余  IP:120.230.77.148  日期:2018-10-20 [回复4楼]

  回复3楼 老余
  回复3楼 老余:回复2楼 steven
  
  寒老师的经历就很有启发意义,一般人15年恐怕早就上DBS了吧,虽然是个案,但相信仍然是有道理的。这与治疗失眠很相似,有人一失眠就上安眠药,安眠药能够真正解决问题吗?你失眠去找医生看病,他如果不开安眠药还能开什么?如果不是中国医生总结出“细水长流,不求全效”这句话,按照标准的西医处理方式,做DBS的人不知道要比现在多多少! 

老余:回复4楼 steven  IP:115.239.212.132  日期:2018-10-20 [回复5楼]

  回复4楼 steven
  回复4楼 steven:
  
  寒老师能够在确诊5年坚持不服用药物的决心令人佩服,还有向左向右确诊8年坚持不服药而且状态良好更是奇迹。每个病人的病情和发展速度都不一样,再加上心态,年龄等。像我就是负面挒子,因为长期焦虑抑郁症导致发病两年,确诊服药10个月,今年50岁。但是目前症状控制不好,因为心理承受能力差,确诊后更加心情焦虑,对疾病的发展恐惧,悲观。再加上肢体的不适,行动的不便,逐渐加重的症状以及工作、家庭、经济等压力,沉浸在痛苦之中无法自拔,给病情治疗雪上加霜。对比论坛上的各位老师很是佩服!他们对待疾病的心态让我羞愧,自叹不如! 

steven:回复5楼 老余  IP:120.230.77.148  日期:2018-10-21 [回复6楼]

  回复5楼 老余
  回复5楼 老余:回复4楼 steven
  
  焦虑症抑郁症靠吃西药同样难以真正治愈吧,只改善症状,认识有朋友吃了10年抗抑郁药,停药半年左右便复发了,只是形成了药物依赖而已。 

老余:回复6楼 steven  IP:115.239.212.137  日期:2018-10-21 [回复7楼]

  回复6楼 steven
  回复6楼 steven:
  其实焦虑抑郁症也是帕金森病的前期表现,过度的恐惧焦虑心情压抑会对大脑神经造成损失,结果引发帕病发作,得知患了不治之症后更加重了焦虑抑郁,因此在治疗服药方面医生也比较困惑。帕病治疗药物与抗抑郁药物之间的使用比较难以把握,甚至是相互冲突的 

steven:回复7楼 老余  IP:120.230.102.160  日期:2018-10-23 [回复8楼]

  回复7楼 老余
  回复7楼 老余:回复6楼 steven
  
  帕金森药物疗效和发展速度存在明显的个体差异,恰恰反证了发病机制的复杂性和现代医学对其认知的局限性,既然如此,用药慎重是顺理成章,符合逻辑的思考。一直认为,“副作用”一词有误导作用,有轻描淡写之嫌。
  
  你谈到的症状相信大家都或多或少有,放宽心应该有利于治疗。 

steven:回复2楼 steven  IP:120.230.102.160  日期:2018-10-24 [回复9楼]

  回复2楼 steven
  回复2楼 steven:回复1楼 steven
  
  很多时候很多人将有病“早治疗”机械地理解成了“早吃药”,对帕金森未必适合?
  
  有病要尽早治疗是对的,但治疗未必就是吃药。
  
  对于帕金森而言特别是早期阶段,运动即是吃药!
  
  有人说运动的效果只是短暂的,我想请问,难道吃多巴胺的效果不是短暂的吗?
  
  运动至少没有药物的毒副作用!
  
  NBA球星有人得帕金森的案例似乎说明,运动也不是越多越好。 

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