关于无照行医的不同观点
继承发展民族医学刻不容缓(本期关注———保护民族医药)
中国民族医药学会会长 诸国本
编者按:任何一个民族在生存发展的历史长河中,都给后人留下许多宝贵
的医学知识和经验。中国民族医学和中医学一样,同样是一个伟大的宝库。继
承发展民族医药,是对这一宝贵医药资源的合理利用。然而,民族医学处境艰
难的现状让人忧虑,有识之士强烈呼吁:继承发展民族医学刻不容缓。本版为
此特约中国民族医药学会会长诸国本撰写此文,希望引起社会的关注。
民族医学是我国卫生资源的重要组成部分
卫生资源从历史的角度可分为传统医学和现代医学两类。在我国,传统医
学指历史上传承下来的中医学、民族医学和民间医学。中医学是以汉族文化为
主体的传统医学,从公元前《黄帝内经》成书算起,已有2500年的历史,是中
国古代社会的主流医学,是传统医学的当然代表。新中国成立以后,政府采取
了保护和发展中医的政策,形成今天“中西医并重”的局面。民间医学则是指
广泛流传于人民群众之中的医疗经验、养生习俗和防治疾病一技之长,难以为
某种医学体系所覆盖。
民族医学主要是各少数民族医学的总称。中国除汉族外,还有55个少数民
族,20万以上人口的少数民族有30个,目前整理出传统医学资料的有35个,在
临床上有很好疗效、药物上得到开发的有10多个。民族医学作为现实的卫生资
源,主要体现在以下几个方面:
1.全国现有民族医院165所,共计床位6400多张。从20世纪80年代起,藏医、
蒙医、维吾尔医相继建立高等教育,成立了西藏藏医学院、青海藏医学院、内
蒙古蒙医学院和新疆维吾尔医专科学校等,北京中央民族大学也于2002年设立
了藏医系,为各民族培养新一代的民族医药人员。
2.全国现有民族医药专业人员约13000人,其中属于国家编制的7305人,还
有相当一部分散在民间。
3.民族药资源丰富。在1.2万多种药物资源中,75%属于民族医药。从20世
纪80年代开始,出现了民族药现代生产企业,极大地推动了民族药的成药生产。
截至2002年底,民族药成药的国家标准共906个,涉及9个省区的156个生产企业。
从目前情况来看,藏药、苗药的开发较好,壮药、瑶药、傣药的科研开发相对
滞后。
4.民族医药的临床对某些疑难病症有突出的疗效。例如藏医治疗脑血管病、
中风后遗症、癫痫、肝胆疾患、胃病、关节炎;蒙医治疗再生障碍性贫血、甲
状腺机能亢进、骨伤、银屑病;维吾尔医治疗心血管病、哮喘、白癜风等。对
一些常见病、多发病,如感冒、肠胃病、妇科病、骨折等,民间民族医药有不
少随手拈来的灵验单方、草药和土法,使偏僻农村小病不出门,小伤不出村,
甚至有不少绝活,使“单方一味,气死名医”,这些都值得我们珍惜。
民族医学应抢救为先,区别对待,不要轻率否定
但是,民族医学也有局限性,比如仍保留着农耕社会或游牧生活当初那种
原始的、粗放的,甚至医巫不分的胎记,囿于地域,观念陈旧,技术落后,发
展迟缓。因此必须全面了解,具体分析,区别对待。继承要实事求是,有则有
之,无则无之。不轻易放弃,不生拉硬凑,以抢救为先,保存为先,然后去伪
存真,去粗存精。对整个民族医药而言,它不都是现成的金子,但肯定是富饶
的矿山。有的民族医药由于文化底蕴深厚,有文字,有医学典籍和理论体系,
如藏医、蒙医、维吾尔医、傣医、彝医、朝医,就比较容易被人们认识和接受;
有的民族没有文字,但医药资源丰富,近几十年来做了发掘整理工作,梳理出
固有的理论并使之系统化,在学术上取得重大建树,如壮医、瑶医、土家族医、
苗医、侗医,还有一部分民族医药正在整理当中。也有一些民族人数较少,没
有文字,其医药知识随聚随失,只有一些零星的、粗浅的医学经验,虽不足以
形成某个医学体系,但我们也应十分珍惜。
目前令人忧虑的是在国际化、科学化、规范化大潮中,一些人对待民族历
史文化遗产失于轻率,往往采取未经深思熟虑的过激态度,对民族医药采取轻
视或否定的态度。因此,尽管民族医药有“中医政策”给予一般性的支持,但
长期以来的继承发展缺乏全面规划、财力支持和工作力度。对农村牧区基层民
族医药人员的保护、利用、培训不够,传统医药资源丢失严重,一些现代管理
措施往往脱离国情,在“考试”和整顿中,往往把一些土生土长的民族医生基
本上淘汰、“规范”干净,使得一些无文字的少数民族地区,民族医很少行医,
老一辈民族医相继谢世,医疗特长随之消亡,药物开发也失去依据。因此,有
必要像保护文化遗产一样保存民族医药文化土壤,像抢救民间文艺那样抢救民
族医药文化,可以建立若干“民族医药文化保护区”,尽可能把根留住。在民
族自治地区,在贯彻《医疗机构管理条例》和《执业医师法》的同时,给乡村
的民族民间医生留有一定的余地,凡过去有过行医资格而未发现重大医疗事故
者可允许他们在一定范围内继续行医。对年满55岁或行医25年以上的民族民间
医生,原则上不加限制,允许其带徒,以便为今后民族医药的深入研究保存土
壤和种子,提供继承发展的基础。
我们这样一个泱泱大国,应该有保留、兼容民族医药的度量。但可惜有些
人不理解这一点,总以为现代化以后,这些“过时的”、“落后的”东西已无
保留的价值。而在过去30年里,美国公众对补充替代医学体系、方法及其产品
的兴趣和使用稳步上升,美国的替代医学体系包括印度吠陀医学、中医药、冥
想法、催眠术、特殊饮食、治疗性按摩、躯体疗法、运动疗法、气功、生物电
磁疗法等等。在有些人看来,这些方法如在中国推行,非称之为“非法行医”
不可,但美国却倡而导之。
中国虽然有“中西医并重”的政策,但政策实践中缺乏法律保证,对中医、
民族医的态度随意性较强,使中医、民族医的处境不尽如人意,值得我们深长
思之。
《人民日报》〔20040318 第15版〕