回复1369楼 yjdyj粤
　　回复1369楼 yjdyj粤:谢谢章医生
　　
　　建议每天早上加雷沙吉兰1mg或者5mg司来吉兰。
　　森福罗0.25mg,每天三次。早、中、晚各一次（可能需要再调整）。
　　唑尼沙胺可以用，每次25mg，每天1-2次（晚餐后先服一次）。 

　　回复1371楼 章华
　　回复1371楼 章华:回复1369楼 yjdyj粤
　　
　　章大夫您好。我母亲4月5日住院，胸椎第12节陈旧性骨折，手术后幻觉严重。心理科大夫建议吃奥氮平。我说能否服氯氮平，她说氯氮平的毒性我妈62岁吃了会危害心脏。
　　请章大夫给我建议，到底吃哪个？
　　 

　　非常感谢章医生
　　我准备按您说的方案调整，美多巴的量是不变是吗？ 

　　回复1372楼 罗意
　　回复1372楼 罗意:回复1371楼 章华
　　
　　奥氮平和氯氮平一样存在心电图异常的可能性。
　　但从控制幻觉的疗效方面来说，奥氮平不及氯氮平。
　　然而长期服用氯氮平，定期的白细胞检测是必要的。 

　　回复1373楼 yjdyj粤
　　回复1373楼 yjdyj粤:非常感谢章医生
　　
　　美多芭的量不变。 

　　章医生
　　好感谢您！让我有如春风般的温暖！
　　
　　有什么药可以针对手脚麻痹的吗？
　　父亲吃了五、六年的美多巴，森福罗，间中还吃了两年的息宁，去年开始出现手脚麻痹，无力，目前是右边手脚还算灵活，左边就很差劲了，思维倒没什么，说话却不是很清晰。这些情况都是因为帕药的副作用引起的吗？ 

　　再次请章医生指导,谢谢您!
　　　　我， 男，今年六十二周岁，2014年5月被省浙二医院医生诊断为帕金森病（僵直、不抖、用筷子有抖）
　　我的身体基础好，没其他毛病，2015年12月用上了雷沙吉兰，随病情发展，药力不足，在2016年9月添加了唑尼沙胺(50mg)，2017年1月添加了金刚烷胺(200mg)，但阻止不了病情发展。
　　现在症状：右侧手、脚动作慢，右转不顺畅，腰右侧僵硬，右脚着地无力，前行右脚拖步，累及左脚，
　　行走艰难。坐起障碍、睡觉翻身困难，髋关节疼痛，局部僵直。
　　用药:
　　雷沙吉兰(香港环球)早餐前1片
　　唑尼沙胺(曰本用友)中餐后、晚餐后各25mg
　　金刚烷胺(国产)早餐后、中餐后各100mg。
　　基于这种状况是否该加些激动剂类药和贴片了？用森福罗行不?
　　希望得到您的指导.谢谢！
　　
　　  

　　回复1376楼 yjdyj粤
　　回复1376楼 yjdyj粤:章医生
　　
　　手脚麻痹未必是帕药引起的，无力和疾病有关。
　　手脚麻痹的情况可以加呋喃硫胺片及维生素B12片，服用二个月看看情况。 

　　回复1377楼 行者
　　回复1377楼 行者:再次请章医生指导,谢谢您!
　　
　　帕金森病的临床症状会在多巴胺能神经元病理改变3-5年后才会慢慢出现，所以症状明显的时候其实已经有较长的病变时间，合理用药可以相对减缓或者说影响病变速度，但不会是立竿见影。已经有较多案例显示早期用药安排是否合理会导致中、后期的病变模式和速度产生巨大差异。当然，问题在于是否可以在真正的疾病早期就可以明确诊断，如果本身疾病已经发展到中期才明确诊断，这样就不能按早期的用药指引进行用药，行者有可能会比较符合这样的情况。
　　在这样的情况下，受体激动剂应该可以考虑。森福罗可以用的，建议先每天二次，每次0.25mg,早、晚餐后各服一次（如效果不明显中午可以再加一次0.25mg)。
　　
　　 

　　回复1379楼 章华
　　回复1379楼 章华:回复1377楼 行者
　　章医生分析十分有理，回想起来在2012年颈椎、腰椎就出现症状，一直当颈椎病、腰椎病处理，2014年确诊后，对帕病认识不足，没有及时药物治疗，病情发展较快。
　　自上了本网站，学了很多帕金森病的知识，更加幸运的是能得到您这样德能双全名医指导!您是我们帕友的贵人!真诚的谢谢您!
　　同时也谢谢卢老师!薛老!