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帕金森病 Parkinson's disease
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章华:回复1420楼 害帕  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.89.172  日期:2017-7-31 [回复1421楼]

  回复1420楼 害帕
  回复1420楼 害帕:回复1419楼 害帕
  
  小腹到大腿内侧疼痛应该是股骨颈骨折导致。
  如果是骨折的创伤性疼痛及幻觉,帕金森药物是无效的。
  可以把当地医院的X光片拍给我看,看看是股骨颈还是粗隆部骨折。情况严重的需要接受手术治疗,长期卧床的帕金森病人风险很大。 

害帕:回复1421楼 章华  IP:222.174.178.27  日期:2017-8-1 [回复1422楼]

  回复1421楼 章华
  回复1421楼 章华:回复1420楼 害帕
  尊敬的章华医生,感谢您的回复。我将我父亲的X光片发出来,自己拍的也不知道能看清楚吗?请见谅。他的疼痛也不只腹部三角区,有的时候胸前,嘴巴等等,好像是电击一样。这几天他趁人不注意,自己都能挪下床要走动,他说不走就不行了,主要是想下床排便,在床上受不了。但是又坐不了马桶。今天的症状是昏睡,痛醒了就啊啊的抓抓痛的地方,不痛了又睡。好像受伤的骨头没说疼。
   

害帕:回复1421楼 章华  IP:222.174.178.27  日期:2017-8-1 [回复1423楼]

  回复1421楼 章华
  回复1421楼 章华:回复1420楼 害帕
  我好像看不到我发的图片啊,我将X光片发到您的微信里吧
   

章华:回复1422楼 害帕  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.87.192  日期:2017-8-6 [回复1424楼]

  回复1422楼 害帕
  回复1422楼 害帕:回复1421楼 章华
  
  看了X光片确认是股骨颈骨折。
  不手术选择保守治疗卧床时间会较长,骨折愈合处会畸形。骨折愈合需要3-4个月。这段时间要避免肺炎和褥疮的发生。
  疼痛和幻觉都需要处理,止痛可以用扶他林片或者同类的双氯芬酸钠片,每天一次,每次100mg。先用一周或者隔日服用共二周。
  睡前一小时服用1/4片氯氮平。
  留意幻觉消失就需要停氯氮平。 

匿名网友:我妈妈股骨骨折 医院说不能手术治疗  IP:114.249.135.88  日期:2017-8-10 [回复1425楼]

  我妈妈股骨骨折 医院说不能手术治疗
  章医生, 我妈妈昨天凌晨摔倒, 去解放军306医院检查是股骨骨折, 医生说因为我妈妈是多年帕金森患者, 四肢无力,不能做手术治疗了。我妈妈现在已经住院,状态很差。我妈妈在摔倒之前 可以在有人搀扶的条件下走路, 意识也很清醒。 我和我的家人现在想了解, 是否我妈妈一点手术的可能都没有了呢? 

害帕:回复1424楼 章华  IP:39.84.24.17  日期:2017-8-11 [回复1426楼]

  回复1424楼 章华
  回复1424楼 章华:回复1422楼 害帕
  感谢章华医生的回复,按您说的服药后病人情绪也平稳了,您的热心提醒顿时让我们病人家属感觉心里暖暖的。
  
   

章华:回复1425楼 匿名网友  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.122.217  日期:2017-8-12 [回复1427楼]

  回复1425楼 匿名网友
  回复1425楼 匿名网友:我妈妈股骨骨折 医院说不能手术治疗
  
  患者如果在北京,建议去积水潭医院寻求医疗意见。需要和医生说明,患者平时本身是可以下地走路,没有因为帕金森病而长期卧床,这一点会影响医生决定是否进行手术。
  股骨骨折的手术治疗方式按手术风险增加可以有几种:一、支架外固定。二、髓内钉。三、钢板内固定。除了手术风险,同时也要按骨折情况再决定手术方式。
  可以把X光片发到我邮箱里看一下再给你意见。 

匿名网友:回复1427楼 章华  IP:123.118.74.3  日期:2017-8-12 [回复1428楼]

  回复1427楼 章华
  回复1427楼 章华:回复1425楼 匿名网友
  
  谢谢章医生, 我会尽快去积水潭医院的。按照306医院的医生的说法, 如果做股骨置换手术, 有可能出现 手术后病人不认识亲人了,另外,还有可能手术后病人要依靠呼吸机生活。我加您微信好友吧, 我的微信是qsfr001 

匿名网友:回复1347楼 匿名网友  IP:117.90.165.79  日期:2017-8-13 [回复1429楼]

  回复1347楼 匿名网友
  
  章医生:
  再次麻烦你。
  我母亲得帕金森有7年时间了。今年75岁。
  
  目前用药:
  
  早晨(五点)美多芭半片,柯丹半片;左旋地平一片,因为有高血压;比索洛尔一片,控制心跳。
  八点印度长效森一片。
  十点美多芭半片,柯丹半片;
  十五点美多芭半片,柯丹半片;金刚胺半片;氯氮平四分之一片;
  二十一点息宁半片,氯氮平四分之一片;
  
  
  目前症状:
  
  主要是幻觉较严重,总是看到家里有人。自己相信这一现象。另外,浑身疼痛,走不动路。每天都有几个小时的不适期,与用药时间无关。在那一段时间里,人基本没有意识,不知道自己在干些什么,连东南西北都分不清。
  
  请教:
  这种幻觉是不是需要进一步控制?是不是继续加氯氮平?我以为氯氮平是精神类药物,能少用就少用,因此目前一天只用了半片。但我看说明书上,它可以用好多片。因此有些为难,不知如何处置。请您指点。
  谢谢您。  

章华:回复1428楼 匿名网友  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:182.239.122.215  日期:2017-8-14 [回复1430楼]

  回复1428楼 匿名网友
  回复1428楼 匿名网友:回复1427楼 章华
  
  看了片子,同样也是一个股骨颈骨折,不是股骨骨折。
  股骨颈骨折手术可以选择:一、动力髋螺钉(DHS)。二、半髋关节置换(AMA)。三、全髋关节置换(THR)。
  我会建议首选是DHS或AMA(病人骨质不错,所以可以考虑DHS,不过DHS的风险是股骨头坏死,以后需要再做AMA或THR)。由于DHS和AMA要比THR的手术时间短一半左右,所以手术风险相对会较小。
  老年帕金森病人的心肺功能较弱,所以这类手术一般建议用硬膜外麻醉,避免用全麻。这样的话应该不存在以后长期用呼吸机的可能性。
  以上建议需要和医生进行商议。
   

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